缺血性脑卒中患者中以往无症状性脑出血的辨识：基于SWI的研究

摘要

目的：缺血性脑卒中患者可伴随以往陈旧性脑出血，其中一部分为无症状性脑出血，给抗栓治疗带来风险。陈旧性的脑出血在常规电子计算机断层扫描(Computed Tomography，CT)上很难辨别，常规磁共振(Magnetic Resonance Imaging，MRI)可以存在含铁血黄素沉积，但有时微小的陈旧性出血灶很难辨别。磁敏感加权成像(Susceptibility Weighted Imaging，SWI)则可以敏感的发现陈旧性脑出血。
　　方法：对上海市第九人民医院市级脑卒中中心在2011年12月12日至2013年3月6日内收入院的接受SWI检查的缺血性脑卒中患者进行回顾性分析，观察其症状性和无症状性脑出血的发生率。并详细分析在不伴有脑出血、伴有无症状性脑出血、伴有症状性脑出血组的缺血性脑卒中患者的基线资料和卒中危险因子的差异。
　　结果：382例完成头颅SWI检查的缺血性脑卒中患者中，发现有陈旧性脑出血者36例(9.4％)，其中无症状性脑出血17例(4.5%)。伴有陈旧性脑出血组与未发现脑出血组相比，脑出血组有更多的具有微出血的患者(p=0.002)。在脑出血组中，无症状性脑出血亚组与症状性脑出血亚组之间的各项基线资料和卒中危险因子无显著统计学差异。
　　结论：缺血性脑卒中有一部分患者并发脑出血，而且其中的一部分为无症状性脑出血。SWI对陈旧性脑出血敏感，因此，SWI应该成为缺血性脑卒中的常规检查序列，以及时发现脑出血，为抗栓治疗的决策提供参考。

目录

中英文缩略词表

绪论

第一章伴有陈旧性脑出血与不伴有陈旧性脑出血的缺血性脑卒中患者临床资料分析

1.1 背景与目的

1.2 材料与方法

1.2.1 研究对象

1.2.2 神经影像学资料

1.2.3 统计方法

1.3 研究结果

1.3.1 急性缺血性脑卒中患者中陈旧性脑出血的患病率

1.3.2 伴有脑出血组与不伴有脑出血组基线资料的比较

1.3.3 伴有脑出血组与不伴有脑出血组各指标Logistic回归分析

1.4 讨论

第二章以往有无症状性性脑出血与症状性脑出血的缺血性脑卒中患者临床资料比较

2.1 背景与目的

2.2 材料与方法

2.2.1 研究对象

2.2.2 神经影像学资料

2.2.3 统计方法

2.3 研究结果

2.3.1 以往有症状性脑出血与无症状性脑出血病史的缺血性脑卒中患者的基线资料比较

2.3.2 缺血性脑卒中患者中的陈旧性脑出血的形态学特征

2.3.3 缺血性脑卒中患者中的陈旧性出血灶的出血部位及原因分析

2.4 讨论

文章小结

参考文献

致谢

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