上海市住院医师规范化培训政策效果评估—以仁济医院为例

摘要

住院医师规范化培训作为被国际医学界公认的临床医师培养的必经之路，是医学教育的重要组成部分，其不但是保障临床医师质量的有效方法，也是实现我国公共卫生服务均等化同质化、解决基层群众看病难、看病贵问题的重要举措。我国的住院医师规范化培训工作起步较晚、发展较慢，目前仍未建立起一个系统规范的住院医师培训体系。上海在2010年率先在全市范围内统一实行与国际接轨的社会化住院医师规范化培训政策，政府相关部门为保障该政策的顺利推进集合了多方资源、投入了大量的人力物力，实施至今已有五年，在得到官方的充分认可和大力推进的同时，来自网络平台上的质疑和反对之声却也始终不绝于耳，因此本研究将主要以上海交通大学医学院附属仁济医院自2010年起实施的社会化的住院医师规范化培训为实证案例来对政策效果开展评估，以期在厘清该项政策具体实施情况的基础上，对其成效与不足有所总结，为改进和完善现阶段的政策提供意见建议，同时也希望借此为全国范围内推进实行住院医师规范化培训政策提供借鉴参考。
　　本研究主要运用理论与实践相结合的方法来开展研究，以公共政策学的相关原理作为主要理论研究依据，以上海交通大学医学院附属仁济医院自2010年起按照上海市相关文件规定实行的住院医师规范化培训工作为实践研究案例，运用文献分析法、访谈法、问卷调查法和统计分析法等定性与定量相结合的方法，在理清基本政策框架的基础上，具体从政策实施所直接涉及到的利益相关者的视角出发，即从相关管理人员、带教医师和住院医师这三方视角出发来评估分析这项社会化的住院医师规范化培训政策的效果。
　　通过本研究可以看到，无论是上海市还是仁济医院的住院医师规范化培训工作的管理制度和组织架构均较明晰，仁济医院招录生源结构及毕业就业情况良好，管理人员、带教医师和住院医师三方对政策的认知度和效果的认可度均较高，但在对“社会人”身份的认可、激励保障措施以及解决医疗资源下沉等方面尚存在不尽如人意的地方，建议通过进一步加强建设人才激励保障机制、统筹协调医学教育政策体系和强化推进“社会人”的培训模式来加以改善。

目录

第一章 绪 论

第一节 研究背景和意义

第二节 国内外相关研究综述

第三节 研究思路和研究方法

第二章 相关概念及理论基础

第一节 住院医师规范化培训的内涵及模式

第二节 政策效果评估的理论与方法

第三章 上海市住院医师规范化培训现况

第一节 上海市住院医师规范化培训政策梳理

第二节 上海市相关医院住院医师规范化培训现况

第三节 仁济医院住院医师规范化培训现况

第四章 上海市住院医师规范化培训的成效与问题分析

第一节 上海市住院医师规范化培训的调查

第二节 上海市住院医师规范化培训的成效分析

第三节 上海市住院医师规范化培训的问题分析

第五章 结论与对策建议

第一节 政策效果评估的结论

第二节 对策建议

参考文献

附录

附录1 管理人员访谈提纲

附录2 仁济医院带教医师调查问卷

附录3 仁济医院住院医师调查问卷

致谢

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