日间ERCP在胆总管结石治疗中的应用分析

摘要

目的：
　　探讨日间ERCP模式在胆总管结石治疗中的应用，分析其安全性和有效性。
　　方法：
　　回顾性分析我院2013年1月至2015年12月间行治疗性ERCP操作的229例胆总管结石患者资料，其中日间患者129例，择期患者100例。评估患者的ERCP操作类型、住院天数、总费用、结石清除率、并发症等指标。
　　结果：
　　两组患者术前基线，日间患者129例，择期患者100例，其中日间组男性67例，女性62例，平均年龄为56.721±11.570岁，择期组男性55例，女性45例，平均年龄59.570±11.318岁。两组性别经秩和检验、年龄分布经t检验后，（P＞0.05）无统计学差异；两组结石数量及临床表现经Χ2检验亦无统计学差异（P＞0.05）。在ERCP操作类型上日间组和择期组均为切开取石、乳头扩张、支架置入术，经Χ2检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后统计，日间组结石清除率为90.7%，择期组结石清除率为67%，两组间结石清除率有统计学差异（P<0.05）。日间组总住院天数不超过2天，平均住院天数为1.992±0.088天，择期组住院日在2-95日之间，平均住院日为5.940±10.040天。两组患者住院天数有统计学差异（P<0.05）。
　　结论：
　　日间ERCP模式用于胆总管结石的治疗安全有效，开展日间ERCP手术，将部分患者按日间模式管理，能减少总体患者的住院时间，充分利用医院床位资源。

目录

声明

中英文缩略词对照表

绪论

第1章 资料与方法

1.1 研究对象选择

1.2 病例纳入标准

1.3 病例排除标准

1.4 手术者要求

1.5 评估指标

1.6 临床资料

1.7 结果：观察指标

1.9 术前准备

1.10 知情同意

1.11 术前讨论

1.12 预防性抗生素应用

1.13 麻醉与监护

1.14 操作及患者管理

1.15 手术记录及影像资料

1.16 复苏与观察

1.17 胆道支架的处理

1.18 并发症的防治

1.19 离院标准

1.20 随访

1.21 统计分析

第2章 结 果

2.1 日间ERCP组及择期ERCP组的术前基线指标

2.2 日间组与择期组的ERCP操作类型

2.3 结石清除率、并发症及住院指标

2.4 日间ERCP

第3章 讨 论

3.1 研究背景

3.2 日间手术的基本概念

3.3 日间手术、门诊手术和住院手术的关系

3.4 日间手术的国际经验

3.5 日间ERCP手术的运转流程

3.6 日间ERCP组与择期ERCP组对患者术前病情、术中操作、术后状况的比较

3.7 日间ERCP组与择期ERCP组对术后统计学差异性原因分析

3.8日间ERCP组与择期ERCP组的有效性及安全性总结

3.9 日间ERCP组与择期ERCP组的手术经济性的比较

3.10日间ERCP组与择期ERCP组的手术经济性统计学差异的分析

3.11 对统计结果分析的总结

第4章 结 论

参考文献

附录

综述:胆总管结石的外科治疗进展

致谢

学术论文或科研成果