生肌玉红膏煨脓长肉促进肛瘘术后创面愈合的临床研究

摘要

目的：“煨脓长肉”是独具特色的中医外治经典理论之一，经临床散在运用证明有确切的疗效，但是系统的、规范的临床研究很少，而且用于肛瘘术后换药尚鲜有报道。本课题以生肌玉红膏为载体，将“煨脓长肉”法用于肛瘘术后创面换药，对其临床疗效进行客观评价，试图为促进肛瘘术后创面愈合开辟新途径。 方法：选择78例符合肛瘘诊断标准，行手术治疗，术后为开放性创面的患者。随机分为三组：生肌玉红膏组、贝复济组、凡士林对照组。观察各组腐肉脱落时间、创面愈合时间、愈后瘢痕情况、不同时段分泌物的量及性状、并测定不同时段创面分泌物PH值的动态变化、测定不同时段创面的面积，与凡士林对照组及贝复济组对照分析，评价其临床疗效。 结果：生肌玉红膏外用可以改善创面分泌物性状、增加创面分泌物的量、酸化创面、缩短住院天数、缩短创面愈合天数、提高创面愈合率、减轻术后创面瘢痕。 ①生肌玉红膏组住院天数平均为15.92天，凡士林组住院天数为19.12天，两者相比差异有显著性(p<0.01)；而生肌玉红膏组的平均住院天数和贝复济组的14.96天比较，差异无显著性(p>0.05)。 ②生肌玉红膏组的平均创面愈合天数为19.88天，凡士林组的平均住院天数为23.19天，两者相比差异有显著性(p<0.01)；贝复济组的平均创面愈合天数为19.04天，与生肌玉红膏组相比差异无显著性(p>0.05)。 ③生肌玉红膏组术后瘢痕评分为2.50，贝复济组为2.12，两组比较差异有显著性(p<0.05)。 ④生肌玉红膏外用临床观察可见创面分泌物较同期其它两组浓稠，且量有所增加。外用1天后，即在术后第八天，创面分泌物积分与其余两组比较，差异无显著性(p>0.05)；但在用药一周后，即术后十四天时，创面分泌物的积分与凡士林组和贝复济组比较差异有显著性(p<0.01)。 ⑤在术后第三天和术后第八天时，生肌玉红膏组、凡士林对照组、贝复济组三组的创面愈合率比较，差异无显著性(p>0.05)；而在术后第十四天时，生肌玉红膏组的创面愈合率为75.946％，凡士林对照组的创面愈合率为65.581％，两组相比，差异有显著性(p<0.01)；贝复济组的创面愈合率为76.446％，与生肌玉红膏组比较，差异无显著性(p>0.05)。 ⑥相关分析显示：生肌玉红膏组术后十四天时的创面愈合率和创面分泌物的积分之间存在正相关关系。 结论：生肌玉红膏外用可以通过“煨脓”来改善创面分泌物性状、增加创面分泌物的量、酸化创面，达到“长肉”的目的，从而缩短肛瘘患者住院天数、缩短肛瘘术后创面愈合天数、提高创面愈合率、减轻术后创面瘢痕。

目录

文摘

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引言

1临床资料

1.1病例选择标准

1.1.1肛瘘的诊断标准

1.1.2肛瘘中医辨证分型标准

1.1.3纳入标准

1.1.4排除标准

1.1.5病例脱落及剔除标准

1.2研究对象来源

1.3研究对象分组

1.3.1性别

1.3.2年龄

1.3.3病例构成

1.3.4外口距肛缘的距离

1.3.5术后创面面积

2研究方法

2.1生肌玉红膏药方组成及剂量

2.2药物来源与制剂加工

2.3用药方法

2.4观察内容与方法

2.4.1腐肉脱落时间

2.4.2不同时段创面愈合百分比率

2.4.3住院天数

2.4.4.创面愈合时间

2.4.5不同时段创面分泌物的积分

2.4.6不同时段创面分泌物PH值测定

2.4.7愈后瘢痕情况积分

2.4.8疗效评定标准

2.5统计学方法

3研究结果

3.1临床总疗效

3.2各组腐肉脱落时间比较（见表7）

3.3不同时段创面愈合率比较（见表8）

3.4不同时段创面分泌物积分比较（见表9）

3.5不同时段创面分泌物PH值的比较（见表10）

3.6住院时间比较（见表11）

3.7创面愈合时间比较（见表12）

3.8愈后创面瘢痕情况比较（见表13）

3.9术后第十四天时创面愈合率与分泌物积分的相关性（见表14）

3.10安全性观察

4讨论

4.1中、西医对肛瘘术后创面愈合的认识

4.1.1中医对肛瘘术后创面愈合的认识

4.1.2现代医学对肛瘘术后创面愈合的认识

4.2"煨脓长肉"为肛瘘术后中晚期创面的中医外治原则

4.3生肌玉红膏组方依据及现代药理作用

4.4临床研究结果分析

4.5生肌玉红膏"煨脓长肉"促进创面愈合的机制

4.5.1生肌玉红膏所"煨"之"脓"，使创面保持有利于愈合的局部环境

4.5.2生肌玉红膏所"煨"之"脓"，可以促进肉芽和上皮的生长

结语

参考文献

文献综述 肛瘘术后创面愈合的研究进展

附录

致谢