球周注射壳聚糖甘油磷酸二钠对实验性白兔后巩膜的加固作用

摘要

目的：探讨球周注射壳聚糖甘油磷酸二钠对实验性白兔后巩膜的加固效果。
　　 方法：
　　 1、选用大耳白兔20只，雌雄各半，体重2-2.5kg，随机抽取5只为对照组。其余动物为处理组，均以左眼为手术眼。用注射器套自制的钝性针头，由切口处进针，沿筋膜下间隙紧贴着巩膜向后进针3mm-4mm，注入壳聚糖甘油磷酸二钠1.2ml-1.5ml。术毕用庆大地米注射液冲洗结膜囊，涂红霉素眼膏，包扎术眼。
　　 2、术后正常活动、定时饮食，测实验动物0h、24h、48h、72h餐前身体重量，计算每日重量改变量。
　　 3、术后2、4、8周测眼压、眼底荧光血管造影、眼眶CT、眼A超、眼B超。之后耳缘静脉注入空气处死白兔，冰冻兔头12小时后用自制小锯条沿兔眼眶做冠状切面和矢状切面，其余动物摘除眼球，冲洗干净，切取混合巩膜组织，先肉眼观察，再分别以10％福尔马林液固定，石蜡包埋切片，HE染色，光镜观察。
　　 结果：
　　 1、C/GP生物相容性：球周注射C/GP引起眼部轻度炎症反应。
　　 2、眼压测量结果:术后2周、4周、8周，2周组与对照组左眼眼压比较没有统计差异(P＞0.05)；2周组和4周组比较没有统计学差异(P＞0.05)；4周、8周组较对照组左眼眼压升高，有统计学差异（P＜0.05）；2周和8周组比较，8周组眼压升高，有统计学差异（P＜0.05）；4周和8周组比较，8周组眼压升高，有统计学差异（P＜0.05）；右眼各组间2、4、8周眼压比较没有统计学差异（P＞0.05）。
　　 3、眼轴测量结果：动物眼部球周注射C/GP对眼轴影响较对照组无统计学差异(P＞0.05)；术后2、4、8周左眼眼轴比较无统计学差异(P＞0.05)，右眼眼轴比较无统计学差异(P＞0.05)，左眼和右眼眼轴比较无统计学差异(P＞0.05)。
　　 4、眼眶CT检查结果：2周组左眼后极部偏颞上方巩膜较对照组左眼显著增厚，形成一规则环状“新巩膜”，密度均匀，与巩膜密度大致相同，低于眶骨密度，其与周围眼眶间隙清晰，视神经清晰规整。
　　 5、B超检查结果：术后2周B超见左眼后部颞上方后巩膜有不规则条状低回声区，术后4周后此低回声区变为月牙状强回声区，术后8周此强回声区减弱，后部巩膜回声均匀一致，玻璃体未见异常回声，视网膜回声规整，视神经回声规整，眶内未见异常回声。
　　 6、冰冻眼球切面结果：术后8周冰冻眼球切面见，龙胆紫染色组织均匀地贴附于后部巩膜上，并与巩膜融为一体，与周围组织间隙清楚。
　　 7、巩膜组织病理学观察结果：术后2周见，巩膜表层胶原纤维排列粗细不均，炎性细胞增加，新生血管增生。术后4周见巩膜表层肉芽组织增生，新生血管增生。术后8周见后巩膜胶原纤维增粗，排列整齐，肉芽组织增生，后巩膜增厚。
　　 8、眼底荧光血管造影观察结果：对照组与实验组眼底荧光造影未发现明显变化。
　　 结论：
　　 1、壳聚糖甘油磷酸二钠在眼部球周注射的炎性反应很小，生物相容性较好，可作为后巩膜加固术的一种新型材料。
　　 2、球周注射壳聚糖甘油磷酸二钠改变了巩膜的硬度及弹性，但对眼轴的影响不大。
　　 3、壳聚糖甘油磷酸二钠混合物球周注射后能够均匀的在球后巩膜分布，并与巩膜紧密的贴附，支撑着后巩膜。
　　 4、球周注射物对视网膜脉络膜及玻璃体无影响；壳聚糖甘油磷酸二钠与巩膜融合后发生炎症反应，新生血管增生，肉芽组织增生，胶原纤维增粗，排列整齐，巩膜重新塑形。