以脑的生理病理特性探析脑病用药规律

摘要

目的：(1)文献研究：系统阐述“脑当为脏”论、脑之经脉为督脉及脑脏五大生理病理特性，归纳中医脑病基本治则，总结导师李军教授在国医大师张学文教授指导下对中医脑病的辨证分型，确立可归脑经中药纳入标准，从理论上探析可划归脑经中药的规律性。(2)临床研究：统计出脑病用药的频次、频率，确定出脑病常用中药种类及其分布规律，明确常见脑病及脑病典型证型治疗用药规律，以脑的生理病理特性探明可归脑经的中药种类，试图体现脑病诊治上理法方药一线贯穿思想，为指导脑病临床用药提供依据。
　　 方法：(1)理论研究方法：通过中国知网搜索下载相关资料，通过图书馆翻阅并记录相关资料，然后采用文献学，逻辑分析等方法对收集的资料进行归纳分析，摘录质量较高的文献信息；(2)临床研究方法：搜集门诊脑病病例资料，并结合文献资料，建立脑病数据库，最后运用spss17.0进行数据处理，得出所有中药的使用频次，将频次由大到小排序，取前五十位药作为脑病治疗的常用中药，并将数据库按脑病种类及常见六大证型分类汇总，取前二十位中药作为每种脑病以及每种证型的常用中药，取前十位中药汇总后除去脑病治疗常用的五十味中药，得到脑病治疗次常用中药种类，以脑的生理病理特性和归经理论对脑病常用中药和次常用中药进行探析，探明可划归脑经中药种类。
　　 结果：1、用于整个脑病治疗的常用中药五十味，按频次由大到小依次为：丹参、川芎、天麻、石菖蒲、茯神、半夏、草决明、郁金、川牛膝、水蛭、生甘草、当归、白芍、红花、栀子、葛根、菊花、钩藤、蝉蜕、僵蚕、磁石、白芷、生地、生山楂、石决明、地龙、三七、夜交藤、黄芪、全蝎、杜仲、龙骨、牡蛎、桃仁、白术、酸枣仁、远志、姜黄、桑寄生、黄连、陈皮、豨莶草、丹皮、胆南星、山茱萸、柴胡、黄芩、熟地；次常用中药为：乳香、没药、益母草、红景天、百合、麦冬、小麦、沙参、淫羊藿、党参、阿胶、大枣、石决明、珍珠母、远志、琥珀、五味子、桂枝、知母、黄柏、硭硝、大黄、麝香、泽泻、沉香、薤白、香附、竹茹、白附子、白芥子、贝母、藓竹沥、土茯苓。
　　 2、不同类中药在脑病治疗中的分布规律为：活血化瘀药>补虚药>平肝息风药>清热药>安神药>解表药>化痰止咳平喘药>开窍药>理气药>祛风湿药>消食药>利水渗湿药>止血药>收涩药>化湿药>温里药>攻毒杀虫药>泻下药>涌吐药
　　 3、35种脑病各自常用中药种类(见正文)
　　 4、脑病六个证型常用中药的种类(见正文)
　　 结论：1、主归脑经的药物为：天麻、石菖蒲、麝香、茯神、琥珀、钩藤、蝉蜕、僵蚕、磁石、石决明、珍珠母、夜交藤、全蝎、酸枣仁、远志、白附子、冰片*、苏合香*、牛黄*、羚羊角*。
　　 2、并归脑经的药物为：丹参、川芎、白芷、柴胡、郁金、川牛膝、水蛭、胆南星、葛根、姜黄、黄芪、菊花、桑寄生、豨莶草、山栀、草决明、地龙、杜仲、三七、黄连、山药、熟地、生地、山茱萸、半夏、生龙骨、生牡蛎、桃仁、红花、茯苓、红景天、仙灵脾、白芍、当归、五味子、百合、乳香、没药、藓竹沥、益母草、杜仲、鸡血藤、丹皮、生甘草、桂枝、黄柏、土茯苓、知母、泽泻、黄芩、沉香、香附、何首乌*、鹿茸*、肉丛蓉*。