六味地黄汤加味联合雷米普利治疗糖尿病肾病(肾阴虚兼血瘀证)临床研究

摘要

目的:通过系统观察六味地黄汤加味联合雷米普利治疗糖尿病肾病患者多项生化指标和临床症状的影响，用以证实六味地黄汤加味联合雷米普利对于糖尿病肾病Ⅲ期的疗效，并探讨其作用机理，为临床应用提供可靠的依据。 方法:病例来源于2012年3月～2013年10月在西安市中医医院内分泌科门诊及住院患者，共计60例。随机分为两组，治疗组30例，其中男16例，女14例，平均年龄(54.27±6.86)岁;对照组30例，其中男15例，女15例，平均年龄(53.10±5.88)岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异(P＞0.05)。所有患者均采用饮食、运动等糖尿病基础治疗外，治疗组给六味地黄汤和雷米普利片，对照组给予雷米普利片内服，两组均治疗3个月，同时观察治疗前后两组患者临床症状、体征及实验室相关指标的变化。 结果:在改善糖尿病肾病患者临床症状方面，中西医结合治疗组治疗前与治疗后相比有显著性差异(P＜0.05)，与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。在降低尿微量白蛋白(MAU)值方面，治疗组较治疗前有显著性差异(P＜0.05)，与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。在血脂、血糖等指标方面，治疗组治疗后较治疗前有显著改善(P＜0.05);治疗后，TG、TC等指标六味地黄汤加减煎剂和雷米普利片治疗组与雷米普利对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。 结论:六味地黄汤加味联合雷米普利可明显改善糖尿病肾病Ⅲ期患者的临床症状，总有效率为92.75％，其疗效优于雷米普利对照组;能有效降低糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白(MAU)值，其疗效优于雷米普利对照组;能有效控制血糖、血压及调节血脂代谢紊乱。提示六味地黄汤加味联合雷米普利对糖尿病肾病（肾阴虚兼血瘀证）患者具有确切的治疗效果，其作用机理可能与本方改善患者血液高凝状态、改善肾脏血流、参与糖代谢、延缓肾损害等方面有关。

目录

声明

摘要

引言

临床研究

1 病例选择

1．1 研究对象

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 脱落与剔除标准

2 研究方法

2．1 治疗方法

2．2 观察指标

2．3 疗效判定标准

2．4 统计方法

3 研究结果

3．1 两组治疗前后证候积分比较

3．2 治疗前后患者尿微量白蛋白的变化

3．3 两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、尿微量白蛋白(MAu)比较

3．4 两组治疗前后血脂比较

3．5 两组安全性指标观察

3．6 安全性观察

4．讨论

4．1 对糖尿病肾病病机的认识

4．2 立法方据

4．3 西药对照物的选择

4．4 糖尿病肾病早期诊断指标

理论探讨

1．中医病因病机认识

1．1 肾气虚，肾精不足

1．2 气阴两虚

1．3 瘀血

2．中医药治疗研究

2．1 辨证论治

2．2 单味药及提取物的研究

3．现代医学对DN的认识

3．1 西医对DN发病机制的认识

3．2 西医对DN的治疗

结论

问题与展望

参考文献

附录 缩略词表

致谢