化痰祛瘀解毒法治疗冠心病稳定性心绞痛痰瘀毒互结证的有效性研究

摘要

本文从中医对胸痹心痛病的认识入手，系统阐述病理产物痰瘀毒形成的原因，及其在胸痹病中所占的比重，结合临床观察，针对性的采用化痰祛瘀解毒的大法进行个体化治疗，缓解症状，提高患者生存质量。 [目的]1.证实气血津液代谢失调、脏腑机能退化是痰瘀毒产生的原因，而化痰祛瘀解毒法是治疗冠心病稳定性心绞痛的基本方法。2.完善目前中医药治疗冠心病稳定性心绞痛单从瘀血入手论治的方法，及辨证分型下的个体化诊疗，寻求一种更为科学、规范、临床行之有效的治疗方法。 [方法]选择2013年1月至2014年3月期间在陕西省中医医院心内科刘超峰主任医师门诊就诊的符合纳入标准的稳定性心绞痛痰瘀毒互结证的门诊患者64例按就诊顺序进行随机分组，分为治疗组和对照组。治疗组和对照组全部病例均使用西医常规治疗作为基础治疗，治疗组配合服用化痰祛瘀解毒的中药汤剂，每日一剂，分早晚两次口服，通过入选患者临床证候积分、疗效指标变化、心电图及动态心电图的变化观察化痰祛瘀解毒的中草药对稳定性劳力型心绞痛痰瘀毒互结证患者临床症状及心电图的影响。 [结果]1.治疗组疗效指标优于对照组，且有显著性差异(P＜0.05)。2.对照组及治疗组治疗前后总体证候积分比较，均有所减低(P＜0.05)，治疗组优于对照组(P＜0.05)。3.两组治疗后心电图及动态心电图疗效，治疗组高于对照组，但两组间比较，统计学无显著性差异(P＞0.05)。运用化痰祛瘀解毒法可明显改善患者的不适症状，治疗后无明显不良反应。改善心肌缺血，缓解心绞痛的痛、闷等症状，对症状疗效的改善明显，有助于临床运用。 [结论]对照组药物及治疗组药物在对稳定性心绞痛痰瘀毒互结证的治疗中，可以明显改善患者胸痛、胸闷、心悸、舌象及脉象等症状，治疗组药物(DQ方)对胸痛、胸闷、舌象、脉象的改善优于对照组。化痰祛瘀解毒法应用于冠心病稳定性心绞痛证属痰瘀毒互结证有较好的临床效果。对照组药物及治疗组药物临床应用安全，且无明显副作用。考虑可能是通过降低血脂、改善体内的炎症反应而达到治疗动脉粥样硬化的作用，从而有效防治冠心病心绞痛的发作。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 文献综述

1．现代医学对冠心病心绞痛的认识及研究进展

2．祖国医学对冠心病心绞痛的认识

3．冠心病心绞痛痰瘀毒理论的形成

4．中医药治疗冠心病心绞痛的研究

第二部分 临床资料与方法

1．临床资料

2．疗效标准

3．试验方法

4．试验结果

5．药物安全性评价

第三部分 讨论

1．化痰祛瘀解毒法在冠心病稳定性心绞痛痰瘀毒互结证中的应用

2．结论

3．不足与展望

参考文献

附录

致谢