胃粘膜异型增生与肠化生药物治疗的研究

摘要

目的:肠型胃癌的形成,其演化模式为:慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌.其中,肠化生与异型增生统称为胃粘膜癌前病变.药物治疗肠化生及异型增生,目前尚无相关的系统性研究.为此,该文选取增生平、胃复春与维生素,分别治疗胃镜病理确诊有肠化生或异型增生的患者,对比三种药物的疗效.同时观察治疗前后细胞核DNA含量差异,对比三种药物的疗效.同时观察治疗前后细胞核DNA含量差异,及细胞凋亡调控基因Bcl-2、Fas与FasL在治疗后表达水平的变化;结合胃镜病理,探讨药物逆转胃粘膜肠化生及异型增生的可能机制.结论:增生平、胃复春能部分逆转胃粘膜肠化生及异型增生,并可借助ICM反映疗效,估计转归.药物治疗的可能机制为:抑制细胞异常增殖,降低增殖期细胞比例;减少Bcl-2基因过度表达,促进胃粘膜上皮正常凋亡.增生平还能增强Fas、FasL基因表达,通过双重途径恢复凋亡平衡.