慢性呼吸功能不全术前评估及其机制的初探

摘要

第一部分 COPD患者肺切除术的术前评估及围术期管理;通过心肺联合运动试验在拟行肺切除术的中重度COPD患者中的应用,明确该方法判断手术指征的可行性.心肺联合运动试验用于中重度COPD患者肺切除术的指征判定上有良好的可行性.除了VO<,2>peak<10ml/min/kg的预测作用外,我们还发现了VO<,2>AT/BW<10ml/min/kg对出现术后严重呼吸系统并发症的相对危险度,即VO<,2>AT/BW<10ml/min/kg时出现术后严重呼吸系统并发症的概率是VO<,2>AT/BW>10ml/min/kg的34.1倍.第二部分 心肺联合运动试验判断手术预后的机制探讨;探讨心肺联合运动试验结果与术后严重呼吸系统并发症的内在联系.COPD患者的VO<,2>-W曲线在一定功率范围内的左移和VO<,2>AT的下降,使其在运动负荷增加很小的情况下出现较大的氧耗增量,并且在日常的运动负荷条件下,如4.5km/hr的步行,出现无氧阈之上的代谢状态.第三部分 不同氧供条件对犬炎性反应因子的影响;通过在体系统缺氧模型,观察外周血中性粒细胞(PMN)表面CD11/18的表达情况,以及外周血淋巴细胞IL-8 mRNA,肺肾组织ICAM-1 mRNA的表达情况.无论乏氧性缺氧或血液性缺氧,均可造成PMN表面黏附分子CD11/18表达的增加,以及淋巴细胞IL-8 mRNA转录水平的提高,同时长时间的系统性缺氧可以造成肺和肾组织中ICAM-1 mRNA表达的增强.该病理改变可能会引发全身性炎性反应综合征.

目录

前言

第一部分COPD患者肺叶切除术的术前评估及围术期管理

材料与方法

结果

讨论

结论：

附录

参考文献

第二部分心肺联合运动试验判断手术预后的机制探讨

研究材料与方法

结果

讨论

结论：

附录

参考文献

第三部分不同氧供条件对犬炎性反应因子的影响

材料与方法

结果

讨论

结论：

参考文献

总结

致谢

综述

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