腹腔镜与开腹结直肠癌切除术的短期临床疗效比较

摘要

目的:该课题旨在通过对比研究腹腔镜结直肠切除术(Laparoscopic Colorectal Resection,LCR)和开腹结直肠切除术(Open Colorectal Resection,OCR)术中及术后的一些临床和实验室指标,了解LCR能否在根治性切除的范围、术后近期恢复情况以及术后免疫指标上与OCR有明显差别.方法:前瞻性对比研究35例直肠、乙状结肠恶性肿瘤患者,17例行LCR,18例行OCR.1.观察手术切除标本中肿瘤下缘距离下切缘的长度及收获淋巴结个数;2.观察术后患者的早期恢复情况并比较并发症的发生率;3.观察术后8小时、24小时、48小时外周血中性粒细胞、淋巴细胞计数、CRP、IL-6浓度等免疫指标,并用脂多糖(LPS)体外刺激法观察外周血单个核细胞(PMBC)生成IL-6能力的变化情况.结果:两组对象在性别、年龄、手术方式及病理分期上均无显著性差异.在肿瘤下缘距离下切缘长度、收获的淋巴结个数上,两种手术没有统计学差异.两种手术的术后近期恢复情况,包括排气时间、排便时间、进食时间、活动时间、术后并发症发生率等也没有显著区别.LCR术后的中性粒细胞计数、CRP浓度与OCR没有区别,术后48小时LCR的淋巴细胞计数明显高于OCR,而术后8小时OCR的IL-6浓度明显高于LCR.LCR和OCR术后PMBC在LPS体外刺激后产生IL-6的能力均较术前下降,但两者之间无统计学差异.结论:1.LCR的肿瘤下切缘长度和收获淋巴结数目与根治性OCR无明显差异.2.LCR的术后近期恢复情况与OCR无明显差异.3.LCR的术后外周血淋巴细胞计数和IL-6浓度与OCR有差异,提示LCR可能对机体免疫功能影响较小.

目录

前言

对象和方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 腹腔镜对肿瘤相关免疫功能的影响

二 细胞因子：

三 腹膜免疫功能和气腹

四 对肿瘤的生长和转移的直接影响

总结：

参考文献

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