社区获得性肺炎的病原学调查及抗感染治疗方案评价

摘要

该研究将同时应用种病原检测方法,首次在国内全面系统地对社区获得性肺炎患者进行包括典型和非典型病原在内的病学调查;同时按照国际规范(GCP)对国外推荐的抗感染治疗方案(新大环内酯类单用与β内酰胺类单用/联合大环内酯类)进行科学、可靠的临床评价,以期为进一步完善CAP诊治指南提供科学的依据,并在中国指南的推广应用后改观CAP的预后,减缓病原耐药性的发展.课题研究共分以下两部分:一.上海地区社区获得性肺炎的病原学调查对上海地区CAP的病原,包括细菌及非典型病原分布进行调查,并测定病原菌对常用抗菌药的敏感性.二.社区获得性肺炎抗感染治疗方案评价对目前在国外常用的两种治疗方案的有效性和安全性进行评价,即对新大环内酯类抗生素(阿奇霉素)单用与β内酰胺类抗生素(头孢呋辛)单用或联合沿用大环内酯类抗生素(红霉素)治疗CAP的方案进行临床评价.该课题研究结果显示:1.社区获得性肺炎的病原分布以流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌等细菌为主,肺炎支原位、肺炎衣原体和军团菌等非典型病原亦占重要地位,占CAP病原的30.6﹪.2.CAP的主要病原菌流感嗜血杆菌的产酶株尚少,对氨苄西林及头孢菌素类呈现敏感者近90﹪或达100﹪.肺炎链球菌对青霉素不敏感者亦少见,但对大环内酯类耐药率高(50﹪).因此氨苄西林、阿莫西林和头孢菌素类仍可作为CAP经验治疗选用药物.新氟喹诺酮类也可选用.3.社区获得性肺炎的抗感染治疗研究结果显示,β内酰胺类抗生素±沿用大环内酯类,或新大环内酯类单用均为行之有效而安全的治疗方案,然而单用新大环内酯类治疗CAP由肺炎链球菌所致者的有效性尚有待于进一步累积临床资料进行全面评价.

目录

缩略语或简称

前言

第一部分上海地区社区获得性肺炎的病原学调查

材料与方法

结果

小结

第二部分社区获得性肺炎抗感染治疗方案评价

材料与方法

结果

小结

讨论

参考文献

综述 社区获得性肺炎的研究进展

参考文献

致谢

附录 在学期间著述

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