Abstract
第一章研究背景、目的、方法
1研究背景
1.1我国医疗保险制度改革概况
1.2公平性研究进展
1.3医疗保险制度公平性研究现状
2研究目的
3研究意义
4研究内容
5研究框架
6研究方法
6.1研究方法特点
6.2资料收集与分析
6.3测量公平性指标与讨算方法
6.4多因素分析疗法
参考文献
第二章南通市职工医疗保险基本情况综合分析
1南通市基本情况
2职工医疗保险制度改革进程
3医疗保险覆盖
4保险基金筹集与使用基本情况
4.1筹资与分配
4.2基金支出与结余情况
5医疗费用与支付
5.1医疗费用
5.2医疗费用的支付情况
6讨论
6.1政策影响保险覆盖面
6.2个人帐户与统筹基金作用的发挥重在管理
6.3医疗费用支付体系逐步合理
6.4参保职工医疗服务消费对政策反映敏感
6.5离休干部属特殊人群，应单列管理
6.6耿工随时有被停保的风险
7 小结
参考文献
第三章职工医疗保险门诊服务利用公平性评价
1资料与方法
1.1资料
1.2根据年龄对健康和门诊利用差异的计算与比较
1.3职工社会经济特征分组
1.4医疗机构分类
1.5指标计算方法
1.6门诊服务利用的两步模型
2结果与分析
2.1就诊率
2.2利用频率
2.3医疗费用
2.4差别指数与集中指数
2.5多因素分析
2.6医疗费用支付情况
2.7医疗服务提供
3 讨论
3.1年龄对门诊服务利用的需要与利用的平衡
3.2社会经济因素对门诊服务利用公平性的影响
3.3医疗保险政策对门诊服务利用公平性的影响
3.4医疗服务提供对利用的影响
3.5关于 市场失灵与政府失灵
4小结
参考文献
第四章门诊统筹方案的评价
1目的
2方法
2.1病种的确定与补偿标准
2.2资料收集与统计
3结果与分析
3.1七种慢性病患病与患者基本情况
3.2病种门诊医疗服务利用
3.3门诊医疗费用
3.4统筹基金偿付与患者经济负担
4讨论
4.1设立慢性病门 诊统筹补偿的必要性
4.2慢性病统筹支付改善公平性的作用
4.3慢性病统筹支付提高了基金的使用效率
4.4存在问题
5小结
参考文献
第五章职工医疗保险住院服务利用公平性评价
1资料与方法
2结果与分析
2.1 住院率
2.2 住院频率
2.3 住院医疗费用
2.4差别指数与集中指数
2.5多因素分析
2.6医保患者与非医保患者费用比较
2.7 医疗费用分担与患者经济负担
2.8万元以上高额住院费用的发生及医保补偿情况
2.9医疗机构住院服务提供
3讨论
3.1参保职工住院利用的公平性较好
3.2医疗保险政策与住院服务利用
3.3医疗管理问题
3.4个体反映的不公平性问题
4小结
参考文献
第六章离休干部医疗服务利用与费用分析
1医疗保险政策介绍
1.1筹资
1.2医疗待遇
1.3医疗管理
2资料来源与研究方法
3结果与分析
3.1离休干部医疗保险基本情况
3.2离休干部医疗服务利用
3.3原不同医疗保障形式离休干部医疗服务利用比较
3.4 医疗机构医疗服务提供
4讨论
4.1离休干部医疗服务需要与权利平衡，并存在超出国力的过度利用
4.2低效率与不公平共存
5小结
参考文献
第七章主要研究发现与政策建议
1 主要研究发现
1.1职工医疗保险对参保人群医疗服务利用的公平性的影响
1.2公平性研究方法学
2政策建议
3本研究创新之处
4结论
5 不足之处
附件一：综述
附件二：调查表
附件三：发表论文
致谢
论文独创性声明及论文使用授权声明
