血脑屏障和免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）鞘内合成的定量评价

摘要

由于血脑屏障(BBB)的存在，造成了中枢神经系统(CNS)免疫特免性。由于BBB的影响，测定CSF中免疫球蛋白(Ig)的绝对浓度并不能真实地反映CNS的免疫状况。本文以单向免疫扩散检测了531例患者的血清、脑脊液(CSF)标本的IgG、白蛋白(Alb)浓度，其中一部分以酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法检测了血清、CSF中的IgM、IgA浓度。据此，对白蛋白商(QAlb)的临床意义；Ig指数的临床意义；CSF中Ig的量与QAlb的关系；并以脑脊液寡克隆区带(CSF-OCB)的检测结果作为IgG鞘内合成的“金标准”，对主要的六种反映IgG鞘内合成的方程式的诊断价值进行了评价；以QAlb=10×10-3为参照值，评价Tourtellotte 24小时合成率和IgG指数在BBB正常或轻度破坏及BBB中度以上破坏时的临床价值。 结论：各类疾病的BBB的功能状态是不同的，可能是由于不同的病理过程对BBB的影响不同导致的。Tourtellotte方程式的诊断价值优于其余5种方程式。在BBB正常或仅有轻度破坏时，Tourtellotte方程式的诊断价值和CSF-OCB的相比无显著差异，优于IgG指数；在此条件下，Tourtellotte方程式的结果可替代CSF-OCB的检测。在BBB中、重度破坏时，Tourtellotte方程式、IgG指数的诊断价值均比CSF-OCB低，但Tourtellotte方程式的诊断价值仍优于IgG指数。IgG指数在BBB正常时，在反映IgG鞘内合成方面有一定的诊断价值；IgA指数、IgM指数可能在评价相应Ig鞘内合成方面诊断价值不大。另外还有2个推论：CSF中的Ig的量不仅受到BBB功能的状态的影响，Ig的分子大小与BBB的相互作用亦可能参与其间；Reiber方程式诊断价值可能更具优势，但在应用该方程式前，需要对其系数进行修正。

目录

论文说明：本文主要缩略语

摘要

前言

材料和方法

结果

1.标准曲线

2.血脑屏障功能的评判

3.免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)的测定及其意义

4.CSF中免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)的量与BBB之间的关系的初步研究

5.对有关鞘内免疫球蛋白合成的方程式的评价

讨论

全文结语

血脑屏障和免疫球蛋白的鞘内合成(综述)

参考文献

致谢

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