器官移植术后侵袭性肺曲霉病的早期诊断

摘要

目的：前瞻性地评价酶联免疫吸附试验检测曲霉菌半乳甘露聚糖抗原以及实时荧光PCR检测血清曲霉菌DNA对器官移植术后侵袭性肺曲霉病的诊断价值。同时通过ROC工作曲线分析确定PlateliaAspergillus的最佳临界值。 方法：选择2004年1月～2006年3月期间在我院进行器官移植并有肺部病变的患者，根据欧洲癌症研究治疗组织及真菌研究组(EORTC／MSG)标准，按照疾病的可能程度不同将研究对象分为确诊者(proven)、临床诊断者(probable)、拟诊者(possible)及非感染者。采用PlateliaAspergillus连续检测患者血清中是否含有半乳甘露聚糖抗原。同时采用实时荧光PCR检测患者血清中有无曲霉菌DNA。根据不同的疾病定义组，分别评价这两种方法的诊断价值。 结果：ELISA法检测血清曲霉菌半乳甘露聚糖抗原的敏感性为81．9％，特异性为00．0％，阳性预测值为75％，阴性预测值为93．1％。实时荧光PCR的敏感性为63．6％，特异性为93．3％，阳性预测值为77．8％，阴性预测值为87．5％。两者联合的敏感性为100％，特异性为86．7％，阳性预测值为73．3％，阴性预测值为100％。ROC工作曲线分析显示PlateliaAspergillus的最佳临界值为1．0。 结论：酶联免疫吸附试验连续检测血清半乳甘露聚糖抗原是一种可靠的早期诊断方法，高危人群ELISA结果持续阳性应采取先发积极的抗曲霉菌治疗。实时荧光PCR检测血清曲霉菌DNA结果持续阴性，则应暂缓先发治疗。这两种无创性实验室检测联合可以达到更加早期、准确的诊断目的。

目录

前言

第一部分酶联免疫吸附试验检测血清半乳甘露聚糖抗原

第二部分实时荧光PCR检测血清曲霉菌DNA

讨论

参考文献

附录1侵袭性肺曲霉病的诊断与治疗( 综述)

附录2主要英文缩写

附录3在校期间发表文章与获得奖励

致谢

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