扩张小口径静脉建立自体动静脉内瘘为血液透析通路

摘要

目的:评价运用球囊扩张小口径静脉建立自体动静脉内瘘用于血液透析的有效通畅率。
　　 方法:自2005年8月-2008年1月共收治67例诊断明确的尿毒症病人。患者均为初次建立自体内瘘,根据术中测量前臂头静脉直径分别将患者分入实验组(头静脉(φ)＜2.5mm)和对照组(头静脉(φ)＞2.5mm)。实验组40例,对照组27例。实验组患者使用Fogarty球囊扩张头静脉,再行头静脉一桡动脉内瘘术,对照组按传统方法进行手术。术后观察内瘘3、6、12月通畅率及有无并发症情况。
　　 结果:完整随访67例患者资料。随访期2-31个月,平均18个月。58例开始使用内瘘进行血透。9例内瘘术失败。其中实验组5例,对照组4例。实验组12个月初次、累积通畅率分别为64％和72％;对照组为60％和76％。两组并发症发病率为12.5％和7.4％,P＜0.05。
　　 结论:运用球囊扩张小口径头静脉,然后与桡动脉行端吻合,以建立自体动静脉内瘘,可以得到有效的血液透析通路。远期通畅率需要进一步观察。