间接淋巴造影CT结合美蓝注射定位兔VX2舌癌前哨淋巴结

摘要

目的:建立新西兰白兔舌癌颈淋巴结转移模型及颈淋巴结反应性增生模型,研究间接淋巴造影CT结合美蓝注射定位兔VX2舌癌前哨淋巴结的可行性,并探讨转移淋巴结的间接淋巴造影CT扫描影像学特点。
　　 方法:肿瘤组新西兰白兔10只,一侧VX2瘤舌癌转移模型,对侧炎性增生模型,正常组新西兰白兔6只,分别于双侧舌腹黏膜下每侧注射0.5ml欧乃派克后1、5、15、20分钟行横断位CT扫描。间接淋巴造影CT扫描24小时后,双侧舌腹粘膜下注射美蓝,15分钟后解剖双侧颈部全部颈淋巴结。炎性增生组新西兰白兔6只,仅一侧炎性增生模型,造影剂为欧乃派克美蓝混合液(1:1),扫描步骤同上。扫描完成后即解剖双侧颈部全部颈淋巴结,观察淋巴结蓝染的区域及情况。所有解剖出的淋巴结H-E染色后行光镜下组织病理学检查。
　　 结果:注射造影剂后双侧淋巴管及颈部淋巴结明显增强显影。肿瘤组10只兔子共有16枚淋巴结显示充盈缺损,其中14枚病理切片见转移灶。转移淋巴结切迹深度平均值为2.30±0.83mm,转移淋巴结切迹深度和转移灶的最大长径(r=0.644,p＜0.05)和最大短径(r=0.719,p＜0.01)均呈正相关。炎性增生组淋巴结未见充盈缺损,炎性增生淋巴结呈肾形,正常组淋巴结呈类圆形或椭圆形。所有兔子颈深淋巴结均有蓝染,其位置与间接淋巴造影CT定位位置一致。此外还有一例肿瘤组兔子出现单侧腮腺淋巴结蓝染。
　　 结论:作为前哨淋巴结术前定位手段的间接淋巴造影CT和作为前哨淋巴结术中定位手段美蓝注射各有优缺点,两者相结合,可在在间接淋巴造影CT指导下明确蓝染淋巴结位置,更利于准确快速的寻找前哨淋巴结。间接淋巴造影CT对淋巴结转移的诊断有高的敏感性,对诊断淋巴结转移有一定参考价值。