急性心肌梗死24小时内血白细胞计数水平与短期预后的相关性研究

摘要

背景:我国急性心肌梗死(AMI)的发病率呈逐年上升趋势,近年来有研究提示白细胞水平与急性心肌梗死的预后可能存在相关性,然而急性期白细胞水平与短期预后相关的研究证据还非常有限。
　　 目的:研究急性心肌梗死发生24小时之内血自细胞计数是否与短期预后有关。
　　 方法:回顾性分析2004年至2008年139例急性心肌梗死入院病例的病史资料,收集患者的人口学特征、既往史、个人史、住院期间白细胞、高敏C反应蛋白和心肌酶等的血常规和生化数据,以及患者住院期间冠脉造影的结果,临床事件的发生情况及预后。血白细胞水平与AMI患者临床事件的发生率以及其它指标的关系根据数据类型,采用协方差分析、多元线性回归分析或卡方检验。统计软件为SPSS15.0,显著性检验水平为0.05。
　　 结果:本研究复习了139例AMI患者的资料,符合入选标准的有117例,其中男性95例(占总人数的81.2％),女性22例(占总人数的18.8％),平均年龄均数63.93±11.80。AMI患者发病后24小时内WBC水平为11.63±4.19,24小时之外的WBC水平为7.01±1.75,前后比较P＜0.05,存在统计学差异,白细胞计数升高以中性粒细胞为主。24小时之内的WBC升高与性别、是否合并糖尿病(包括糖耐量异常)、高血压、脂代谢紊乱、脑梗塞无关,与患者年龄相关(P＜0.05)。白细胞计数与高敏C反应蛋白的数值、cTnT、CK-MB无关。24小时内白细胞的计数与冠脉造影提示是单支或多支病变相关(P＜0.05)。比较24小时内WBC升高组和正常组,心功能NYHA分级无统计学差异(P＞0.05)。住院期间,共发生死亡0例,再梗1例,WBC与住院病死率及再梗率的关系未作统计学分析。最后,采用多因素分析,校正了混杂因素后,白细胞计数被证实与冠脉造影提示是否为单支病变相关(P＜0.05)。
　　 结论:AMI患者发病后24小时内的白细胞计数,可提示患者冠脉造影结果是否为单支病变。白细胞计数是否能作为急性心肌梗死短期预后的预报因子,仍缺乏相应的证据。