二尖瓣成形术与二尖瓣置换术的临床疗效比较

摘要

目的:分析、比较单纯二尖瓣成形术与单纯二尖瓣匿换术的临床疗效,总结二尖瓣成形术的手术方法和经验。
　　 方法:选择2005年8月至2006年12月,我院216例行单纯二尖瓣成形术或单纯二尖瓣置换术患者,进行分组回顾研究。分析其术前心功能及心律情况,术中手术数据,术后左房内径、左室收缩未内径、左室舒张未内径、左室射血分数的改变,及术后并发症的随访情况。
　　 结果:
　　 1.成形组及置换组患者的术后心功能较术前均有明显改善。二尖瓣成形组患者在左房内径、左室收缩未内径、左室舒张未内径均获得明显改善(p＜0.01):而左室射血分数同样获得改善(p＜0.05)。二尖瓣置换组患者在左房内径、左室收缩未内径、左室舒张未内径都获得明显改善(p＜0.01),但接受置换术患者,其术后左室射血分数无明显改善。
　　 2.与二尖瓣噩换组患者相比,二尖瓣成形组术后左室收缩未内径及左室舒张未内径的恢复情况明显较佳(p＜0.01)。
　　 3.与二尖瓣置换组患者相比,二尖瓣成形组成形术术后第一天输血比例较低(p＜0.05),输血量较少(p＜0.01)。
　　 4.在平均为期(19.12±3.83)个月的随访过程中,二尖瓣成形组患者无随访死亡。而置换组患者在随访过程中死亡2例。1例为术后1月余死于纵膈感染,另1例为术后3月死于多器官功能衰竭。至随访结束前,成形组患者中有1例在随访过程中发生脑梗,1例患者于术后3月发生感染性心内膜炎,再次行二尖瓣成形术治疗。置换组患者中有1例术后出现瓣周漏,再次施行二尖瓣置换术:另有2例患者因感染性心内膜炎,再次接受二尖瓣置换术治疗。置换组患者未有严重出凝血并发症。
　　 结论:
　　 1.二尖瓣成形术或置换术均是有效的手术方法,它们都能明显改善心功能。
　　 2.与二尖瓣置换组患者相比,成形组患者术后左室收缩未内径及左室舒张未内径的恢复较佳。二尖瓣成形术患者术后左室射血分数明显上升,而置换组患者左室射血分数却无明显改善。
　　 3.与二尖瓣置换组患者相比,成形组患者在术后第一天输血比例明显较低,输血量明显较少。
　　 4.接受二尖瓣成形术与接受二尖瓣置换术的患者,在随访过程中,其死亡率、抗凝相关并发症、再次手术发生率、房颤以及切口感染发生率相似。其中置换组患者死亡病例数、再次手术病例数比成形组略多。