深圳市社区卫生服务发展的战略思考与近期对策

摘要

当前,我国医疗卫生事业发展滞后于人民群众的需求,医疗问题已经成为人民群众新的“三座大山”之一。如何解决老百姓呼声日高的“看病难、看病贵”问题已经成为全社会最普遍关心的重大民生问题之一。“看病难看病贵”有体制和管理上的问题,但主要还是医疗卫生事业发展不够。医疗卫生体制改革是世界性难题。如何有效地进行医疗卫生体制改革,实现以较低成本获得较高产出,最大限度地维护和保障人民的健康水平,是世界各国都共同面临的难题。在众多医疗卫生服务的开展过程中,强调以家庭医学和健康促进为主的社区卫生服务,是以全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以解决社区主要卫生问题的有效、经济、方便、连续的基础卫生服务。国内外关于社区卫生服务的实践和研究已表明它是一种低投入高产出的卫生服务形式,能很好地解决因老龄化、医学模式改变、卫生费用剧增而带来的卫生问题,是发达国家经过几十年探索研究而选定的最佳卫生保健服务模式。近几十年社区卫生在世界范围内得到迅速发展,一些发达国家已建立了成熟的行之有效的社区卫生服务模式。在我国,社区卫生服务是由政府领导,社区搭台,卫生唱戏,群众参与,居民受益的一种社会系统工程。它体现了“以人为本”的理念,体现了“医乃仁术”的医德医风。与医院相比,社区卫生服务虽然起步较晚,市场培育尚不十分成熟,但后发优势较为明显,被称为是“朝阳产业”。
　　 国务院总理温家宝2008年9月10日主持召开国务院常务会议,审议《关于深化医药卫生体制改革的意见》,决定再次向社会公开征求意见。会议强调,近期要从解决群众反映强烈的“看病难”、“看病贵”问题入手,重点抓好五项改革,其中第三条就是健全基层医疗卫生服务体系,加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设。
　　 深圳市是国家最早开展社区卫生服务试点的城市之一,通过十二年的发展,社区卫生事业取得了巨大进步。深圳市所有社区卫生服务点已覆盖了全市所有社区,已经基本形成了方便、廉价、高效、数字化和一体化管理的全市性网络,实现了社区、人口、服务全覆盖,为保障群众健康发挥了重要作用。但在发展过程中也运到许多问题,存在着很多不完善、不规范的地方,如“社区首诊制”名存实亡、“双向转诊制”无法有效运转、社区卫生服务人员素质不高、卫生资源分配不均、政府投入不足、相关配套政策缺乏等等。这些问题大多带有共性,是我国其它城市社区卫生发展同样遇到和将要遇到的,本文针对这些因素深入分析,提出社区卫生事业发展的战略思考,并提供了相应的对策。本文通过对深圳市这样一个发展相对成熟的社区卫生服务模式的介绍和分析,重点提出社区卫生事业发展的战略思考及相应的对策,以期为我国社区卫生事业的发展提供些微有效建议。
　　 社区卫生事业在发展中存在问题和不完善,是我国社会主义初级阶段所特有的客观情况,是事物发展的必然。社区卫生服务事业在今后的发展中,只要坚持政府的正确领导、社会的全面重视,同时配以相关政策,完善补偿机制,加速人才培养,进一步探索新的服务模式,完善管理体制和操作规范,提高社区卫生服务人员的整体素质和服务水平,合理配置、利用和管理社会资源,努力满足社区群众日益增长的基本卫生服务需求,社区卫生服务事业就会显示出强大的生命力。