NMO-IgG及CD4+T辅助细胞相关细胞因子在MS及NMO中的检测及意义

摘要

目的：
　　 比较NMO-IgG在视神经脊髓炎及其他相关疾病患者血清中的表达,判断该抗体能否作为鉴别视神经脊髓炎和多发性硬化的一项实验室依据,并探讨其可能的相关因素和在NMO发病机制中的作用。分析CD4+Th细胞因子在MS和NMO外周血中的水平,推测其在各自发病机制中可能的作用。
　　 方法：
　　 (1)通过小鼠脑片间接免疫荧光法,检测了34例视神经脊髓炎,22例多发性硬化,24例高危综合症,5例临床孤立综合症以及35例其他神经科疾病患者的血清中NMO-IgG;
　　 (2)通过ELISA法,检测了22例MS病人、34例NMO病人及30例健康对照者外周血细胞因子(IL-2、IL-4、IL-10、IL-12、IL-13、IFN-γ和TNF-α)水平;(3)对9例NMO病人,在其激素治疗期间,前后抽取外周血2次,检测血清NMO-IgG及Th2相关细胞因子(IL-4、IL-10和IL-13)的水平。
　　 结果:
　　 (1).NMO-IgG在NMO组和NMO高危因素组的阳性率分别为58.8％和45.8％,远远高MS的4.5％、临床孤立综合症组的20％和其他疾病组的2.9％。NMO-IgG与脊髓病变长度和视神经受损程度相关。
　　 (2)在MS组中,Th1、Th2细胞因子并不升高,IL-17水平明显高于正常对照组,而TNF-α水平较正常对照组低;NMO组中,Th2细胞因子较正常对照组升高,其中IL-10和IL-13升高明显,Th1细胞因子(IL-2和IL-12)亦升高,IL-17未见明显变化。(3)在治疗过程中,56％的患者血清NMO-IgG下降,并伴随不同程度的临床症状缓解,而Th2细胞因子水平也随NMO-IgG同步下降,其中IL-10和IL-13下降明显。
　　 结论:
　　 MS是以T细胞介导为主的自身免疫病。在MS的致病过程中,传统认为的Th1途径并不起到主要作用,相反,Th17的作用更为显著;而以往认为具有致病性的TNF-a,在MS中的作用可能较为复杂。NMO是以体液反应为主的自身免疫病。NMO-IgG抗体不仅是NMO的特异性抗体,而且可能是致病性抗体,与疾病活动度相关。IL-10和IL-13在NMO发病机制中起重要作用,可随NMO-IgG抗体下降而下降。MS和NMO在流行病学、临床表现、辅助检查及免疫机制方面都有所不同,提示NMO与MS是两种不同的疾病,在诊断和治疗上需鉴别。