原发性甲状腺功能减退导致垂体增生的MRI研究

摘要

目的:分析原发性甲状腺功能减退患者所致垂体增生的MRI表现,探讨与垂体瘤等其他鞍区常见病变的鉴别诊断。材料与方法:收集32例临床表现及实验室检查显示血清T3、T4、TSH结果符合甲状腺功能减退,同时MRI扫描显示存在垂体病变的患者,回顾性研究垂体病变的MRI表现,包括垂体的形态、信号、大小及垂体柄和周围结构的情况。患者经甲状腺素替代治疗后,于第1个月及其后每3个月随访血清甲状腺激素及垂体MRI,对比治疗前后垂体病变的变化。其中3例患者因误诊为垂体瘤而行手术治疗。结果:本组患者多为青年及幼年女性(儿童及30岁以下患者占71.88％),男女比例为1:7,年龄范围5～74岁,平均年龄25.81±17.79岁。本组患者原发性甲状腺功能减低的病因主要是慢性自身免疫性甲状腺炎,病程半年到21年不等。实验室检查显示血清TSH水平升高,T3、T4水平减低,另部分患者的PRL水平升高。垂体MRI检查显示本组患者的垂体存在不同程度的增大,垂体高度最大可达18mm,但垂体信号均匀,增强后均匀强化,除1例外垂体柄均居中。其中3例行手术治疗,术后病理提示垂体增生。其他患者经甲状腺素替代治疗后随访,增大的垂体恢复到正常范围内,治疗前后垂体高度的差异具有统计学意义(P值＜0.05)。结论:1、原发性甲状腺功能减退的患者可导致垂体增生,甚至形成垂体肿块。2、原发性甲状腺功能减退导致的垂体增生具有特征性的MRI表现。3、MRI检查可为垂体增生和垂体瘤等鞍区常见病变提供鉴别诊断的依据。4、经甲状腺素替代治疗后复查垂体MRI显示增大的垂体缩小,恢复到正常范围内,治疗前后垂体高度的差异具有统计学意义。5、MRI检查是诊断原发性甲状腺功能减退导致的垂体增生的有效手段,确诊依靠临床表现和内分泌检查以及甲状腺素替代治疗后垂体肿块缩小,术前正确诊断可避免不必要的手术治疗。