正规避光教育对光敏性疾病防治作用的研究

摘要

目的：研究正规避光教育对慢性光化性皮炎(CAD)及多形性日光疹(PLE)患者光暴露习惯和防光行为的影响及对CAD患者和PLE患者病情和治疗的影响。
　　 方法：采用随机数字表将患者随机分为试验组(64例)与对照组(64例),其中CAD患者各33例,PLE患者各31例。所有患者均接受与以往一样常规的治疗(包括(简单的)门诊告知注意避光,建议使用广谱遮光剂)及按自愿原则可免费索取全年使用的广谱遮光剂。试验组在初春及初夏接受两次以讲座形式开展的正规避光教育,内容包括介绍紫外线特点,CAD和PLE疾病特征,如何避光及正确使用遮光剂。并向试验组患者提供含有以上内容的宣教手册。采取研究者与患者一对一完成调查问卷的形式,所有患者在入组时和入组一年后各完成一份光暴露习惯调查问卷和相关病情调查问卷。试验组患者在避光教育1月后多完成一份光暴露习惯调查问卷。采取SPSS11.5进行统计学分析。
　　 第一部分结果：①正规避光教育1月后,试验组光敏性疾病(CAD及PLE)患者光暴露行为(每日日光曝露时间(秩和检验:p＜0.01),外出时寻找阴影处避光行为(秩和检验:p＜0.01),避免人造光源行为(秩和检验:p＜0.01)),物理性防光行为(衣帽使用习惯(秩和检验:p＜0.01),对避光衣帽的正确认知(x2检验:p＜0.01),使用墨镜习惯(秩和检验:p＜0.01)),广谱遮光剂的应用(使用遮光剂频率(秩和检验:p＜0.01),遮光剂习惯涂抹部位(秩和检验:p＜0.01),遮光剂使用量(秩和检验:p＜0.01))均有改善,与入组时相比具有统计学显著意义。②强化避光教育6月后,试验组患者外出时寻找阴影处避光行为(秩和检验:p＜0.01),衣帽使用习惯(秩和检验:p＜0.01)及对避光衣帽的正确认知(x2检验:p＜0.05)有进一步的改善,与第一次避光教育1月后相比有统计学显著意义。③入组一年时,试验组在光暴露行为,遮光剂的使用上均有改善(秩和检验:p＜0.01),并且其物理性防光行为包括衣帽使用习惯(秩和检验:p＜0.01),对避光衣帽的正确认知(x2检验:p＜0.01),使用墨镜习惯(秩和检验:p＜0.01)也有显著改善,与同期对照组相比有统计学显著意义。
　　 第二部分结果：①与避光教育前一年相比,试验组CAD患者避光教育一年中全年发病者人数(x2检验:p＜0.05),皮损泛发者人数(x2检验:p＜0.01.),病情加重累积时间(t检验:p＜0.01)均显著减少,与同期对照组相比同样具有有统计学显著意义。②与避光教育前一年相比,试验组CAD患者避光教育一年中口服抗组按药物人数(x2检验:p＜0.01),口服抗组胺药物累积时间(t检验:p＜0.01),口服免疫调节剂累积时间(秩和检验:p＜0.01),系统使用糖皮质激素人数(x2检验:p＜0.05)均显著减少,治疗总花费下降(t检验:p＜0.01),与同期对照组相比同样具有有统计学显著意义。
　　 第三部分结果：①与避光教育前一年相比,试验组PLE患者避光教育一年中发病月数(t检验:p＜0.01),发病月份月平均发病次数(t检验:p＜0.05),发病累及季节(秩和检验:p＜0.01),皮损累及面部频率(秩和检验:p＜0.05),日晒后皮损发作所需时间(秩和检验:p＜0.01)均显著减少,与同期对照组相比同样具有统计学显著意义。②与避光教育前一年相比,试验组PLE患者避光教育一年中外用强效糖皮质激素软膏人数(x2检验:p＜0.01),口服抗组按药物人数(x2检验:p＜0.01),口服抗组胺药物累积时间(秩和检验:p＜0.01)均显著减少,治疗总花费下降(t检验:p＜0.01),与同期对照组相比同样具有有统计学显著意义。
　　 结论：以讲座形式辅以宣教手册开展的正规避光教育能更有效地改变光敏性疾病(CAD和PLE)患者的光暴露行为和防光行为习惯。随着其各种光暴露行为和防光行为习惯的改善,入组后一年CAD和PLE患者的病情也有所缓解,在一年中所需要的治疗药物减少,就医成本降低,提示临床医生及光敏性皮炎患者应该更重视完善避光教育。