正中神经-尺神经交通支电生理学研究及临床意义

摘要

目的:
　　 依据正中神经-尺神经交通支的电生理检测原理明确实际操作步骤及具体参数设置;探讨不同检测方法的特异性及相关性;完善并统一交通支的电生理诊断标准;了解正常国人交通支出现的概率;进一步分析交通支在上肢神经损伤后代偿手功能中的临床应用价值。
　　 对象和方法:
　　 随机选取50例正常上肢采用2种不同方法检测正中神经-尺神经交通支:1.常规运动神经传导测定2.对冲阻滞技术。在操作中要特别注意排除因兴奋向邻近神经扩散而产生假阳性结果的干扰。
　　 测量与观察指标:(A)复合肌肉动作电位CMAP的波幅、潜伏期及刺激强度(B)动作电位的波形及起始偏斜相位。
　　 对比近端、远端刺激时CMAP的波幅、波形、潜伏期变化,并探讨其内在联系,归纳出交通支的电生理诊断标准。通过比较两种方法检测交通支阳性结果的差异,考察对冲阻滞技术检验效能的优劣性。
　　 结果:
　　 1.常规运动神经传导法检测Martin-Gruber交通支(MGA)的阳性率为24％,而对冲阻滞技术检测.MGA的阳性率为8％。
　　 2.两种检测方法均未发现存在反Martin-Gruber交通支(RMGA)。
　　 3.男女性别和左右肢体的差异对于交通支的存在无统计学意义。
　　 4.刺激强度过大,对冲刺激间隔时间过长,均可导致假阳性的产生。
　　 病例报道:
　　 随访前臂神经损伤且伴有交通支的病例,考察其特殊临床表现及电生理特点,说明交通支在神经损伤后对代偿手功能起重要作用。
　　 结论:
　　 在前臂正中神经-尺神经交通支中,MGA较为常见,而RMGA很罕见。在应用电生理技术检测交通支时,要特别注意排除兴奋扩散到邻近神经的容积传导效应而产生的假阳性的干扰。对冲阻滞技术检测交通支电位具有分离放大效应。了解交通支对前臂神经损伤的正确诊治有重要的临床意义。