术中静脉输注氨基酯对糖尿病患者血糖的影响

摘要

目的:研究术中静脉输注氨基酸对硬膜外阻滞复合全麻胃肠道手术糖尿病患者血糖的影响。
　　 方法:选择择期行胃肠道手术的糖尿病患者12例,非糖尿病患者为对照组12例。行下胸段硬膜外阻滞复合全麻,于麻醉诱导开始时输注18-氨基酸注射液(18AA-Ⅱ,11.4％乐凡命)2ml/kg/h(2kJ/kg/h)直至手术结束。监测麻醉前30min、诱导后手术开始前、手术开始后30min、手术开始后2h、手术结束后30min、手术结束后1h共6个时间点的鼓膜温度、血糖和尿量。统计分析各数值的变化。
　　 结果:
　　 1.两组患者的性别、年龄、身高、体重、BMI、手术方式、手术时间、麻醉时间均无显著性差异(P＞0.05)。麻醉前30min的体温各组之间无显著性差异(P＞0.05)。对照组麻醉前30min血糖为5.28±1.24mmol/L,糖尿病组麻醉前30min血糖为8.97±2.69mmol/L,两者之间有显著性差异(P=0.001,P＜0.01)。
　　 2.两组患者麻醉后的体温均有所下降,但麻醉后各时间点体温与基础值的差值,两组之间无显著性差异(P＞0.05)。
　　 3.两组血糖值在手术开始后均发生不同程度地升高。对照组的血糖值在手术结束后开始显著升高,手术结束后30min血糖升高至6.74±1.34mmol/L(P=0.006,P＜0.01),手术结束后1h血糖升高至7.23±2.29mmol/L(P=0.005,P＜0.01),与基础值相比有显著性差异;糖尿病组的血糖值在手术开始后2h即开始显著升高,手术开始后2h血糖升高至11.3±2.87mmol/(P=0.002,P＜0.01),手术结束后30min血糖升高至11.29±3.57mmol/L(P=0.001,P＜0.01),手术结束后1h血糖升高至10.65±3.20mmol/L(P=0.003,P＜0.01)。两组患者各时间点血糖与基础值相比较的差值仅在手术开始后2h有显著性差异(P=0.026,0.01＜P＜0.05)。
　　 4.两组患者术后寒战发生率无显著性差异(P＞0.05)。
　　 5.两组患者术中每小时尿量无显著性差异(P＞0.05)。
　　 结论:术中静脉输注氨基酸对糖尿病患者的血糖影响尚在安全范围内,但与非糖尿病患者相比可能使血糖升高提前。