OSAHS患者呼出气冷凝液中炎症因子的初步研究及CPAP治疗的影响

摘要

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS,)患者呼出气冷凝液中炎症因子的情况及其与OSAHS严重程度的相关性,以及经过为其三个月的CPAP治疗后患者呼气冷凝液中炎症因子的变化情况,分析和探讨OSAHS时存在的间歇低氧对于呼吸系统的损害作用机制。方法:研究对象共39人分为三组:正常组10人(AHI＜5次/小时),对照组轻度OSAHS患者9人,(AHI＜20次/小时,且＞5次/小时),中重度组OSAHS患者20人,(AHI指数＞20次/小时)。三组病例,通过收集呼出气冷凝液(EBC:Exhaledbreathcondensate),检测EBC中的炎症指标IL-6、IL-8、TNF-α此外观察经过三个月CPAP治疗后的9例中重度OSAHS患者的上述EBC炎症指标的变化情况。
　　 结果:(1)正常组、轻度组以及中重度组患者的IL-6平均值分别为:45.131±19.547pg/ml、67.361±9.226pg/ml、88.892±15.314pg/ml,正常组与轻度组,轻度组与中重度组,两组间有统计学差异,P＜0.01。IL-6与AHI正相关,相关系数为0.816,IL-6与最低氧饱和度负相关,相关系数为-0.796,有统计学意义,P＜0.01。(2)正常组,轻度组,中重度组三组IL-8呼气冷凝液浓度分别为:49.502土35.482pg/ml,39.330±14.530pg/ml,50.365±18.3039pg/ml。正常组与中重度组之间水平无统计学差异,P＞0.05。(3)正常组,轻度组,中重度组三组TNF-α呼气冷凝液浓度分别为:25.500±12.958pg/ml,33.774±17.995pg/ml,50.416±24.621pg/ml。正常组与中重度组之间在有统计学差异,P＜0.01。但是正常组与轻度组,轻度组与中重度组之间在无统计学差异,P＞0.05。(4)中重度OSAHS患者EBC中IL-6治疗前为88.892±15.314pg/ml,治疗后为49.609±13.013pg/ml,治疗前后IL-6值有统计学差异,P＜0.01。IL-8治疗前为50.365±18.304pg/ml,治疗后为60.577±25.430pg/ml,无统计学差异,P＞0.05。TNF-α在治疗前为50.4161±24.621pg/ml,治疗后为29。4970±25.2025pg/ml,有统计学差异,P＜0.05。
　　 结论:睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的慢性间歇缺氧导致患者呼吸道及肺部的炎症反应,在EBC中以IL-6、TNF-α改变明显,且经过CPAP治疗后这两个炎症因子有显著下降,提示我们可通过检测呼气冷凝液中的IL-6、TNF-α评估OSAHSH患者疾病的严重程度以及使用CPAP可达到减轻气道乃至全身炎症反应的疗效。