短期CPAP治疗对OSAHS合并高血压患者血压水平的影响

摘要

目的:探讨短期持续正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者血压水平的影响。
　　方法:
　　1）连续入选2012年11月至2013年5月在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科住院经多导睡眠监测确诊的OSAHS合并高血压患者10例，在原有降压药物治疗基础上给予连续每日夜间CPAP治疗（＞6h/晚）1周，监测每日清晨和睡前血压0水平的变化，与治疗前血压做自身前后对照比较，了解短期CPAP治疗对血压水平的影响;
　　2）将100例患者分别按性别分为男性组81例与女性组19例，按年龄分为老年组（年龄≥60岁）12例与非老年组（年龄＜60岁）88例，按体重指数(BMI)分为肥胖组(BMI≥28 kg/m2)74例与非肥胖组(BMI＜28 kg/m2)26例，根据OSAHS病情分度:重度组（AHI≥30）61例、中度组（15≤AHI＜30）26例与轻度组（5≤AHI＜15）13例，对各项测量指标分别做组内自身前后对照比较及组间比较，分析短期CPAP治疗对各组患者降压疗效差异。
　　结果:
　　1）CPAP治疗第7日清晨舒张压[（86.1±9.5）VS（92.1±11.9）mmHg，P＜0.05，1mMHg=0.133 kPa]、清晨平均动脉压[（102.6±9.6）VS（108.2±12.2）mmHg，P＜0.05]均低于治疗前，平均动脉压随治疗时间逐步下降（均P＜0.05）;
　　2）CPAP治疗第7日清晨舒张压下降幅度高于第1日[（11.7±13.8）比(5.2±11.2)mm Hg，P＜0.05]，平均动脉压下降幅度随治疗时间增加;
　　3）CPAP治疗第7日清晨舒张压达标率高于治疗前、第1日（81％比34％、55％，均P＜0.05），血压达标率随治疗时间增加;
　　4）男性CPAP治疗第7日清晨平均动脉压[(103.4±10.4)mmHg VS(113.4±11.7)mmHg，（P＜0.05），1mMHg=0.133 kPa]低于治疗前;女性差异无统计学意义;
　　5）非老年组CPAP治疗第7日清晨平均动脉压[（102.6±9.8）mmHg vs（109.1±11.7）mmHg，P＜0.05]低氐于治疗前;老年组差异无统计学意义;
　　6）肥胖组CPAP治疗第7日清晨平均动脉压下降幅度[（6.7±9.5）mmHg VS（4.6±12.3）mmHg，(P＜0.05)]大于非肥胖组;
　　7）重度组CPAP治疗第7日清晨收缩压[（133.7±14.2）mmHg VS（139.0±15.6）mmHg，(P＜0.05)，1mmHg=0.133kPa]，清晨舒张压[（84.8±10.0）mmHg VS（92.0±12.6）mmHg，（P＜0.05）]均低于治疗前;中度组清晨舒张压[（87.1±9.9）mmHg VS（92.5±10.1）mmHg，(P＜0.05)]低于治疗前;轻度组差异无统计学意义。
　　结论:OSAHS合并高血压患者短期CPAP治疗有助于降压，对降低清晨血压尤其舒张压效果显著，随治疗时间延长降压幅度及血压达标率增加;短期CPAP治疗对男性患者降压疗效优于女性;对非老年患者降压疗效优于老年患者;对肥胖患者降压疗效显著;对于中、重度OSAHS合并高血压患者降压疗效显著;在高血压患者中识别并积极纠正OSAHS，并同时积极寻找导致OSAHS的病因，针对人群特点、血压特点及病情严重程度区别对待，采取个体化治疗。

目录

声明

中英文缩略词对照表

摘要

前言

研究内容与方法

1 研究对象

1．1 研究样本

1．2 样本量的确定

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

2 内容与方法

2．1 诊断标准

2．2 方法

2．3 多导睡眠监测

2．4 全自动经鼻持续正压通气治疗

2．5 观察指标

2．6 技术路线图

3 质量控制

4 统计学方法

结果

讨论

小结

致谢

参考文献

综述

攻读硕士学位期间发表的学术论文

个人简历

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