临终关怀陪伴伦理之进路

摘要

研究者透过安宁病房与罕见疾病病人相处的经验，将临终现象加以铺陈，陪病互动中的角色厘清后，发现陪伴者的现身与华人文化有关，但未必牵涉到死亡的尊严，善终的服务除了医护专业的照顾外，陪伴者的基本人文理念，在临终场域发挥相当大的影响力。是以，临终关怀的善终服务，在现今安宁团队的体系中，逐渐受到临终者及家属的肯认。改走临床情境伦理并开始探讨其发展脉络。
　　本研究藉由临终病患被抛入安宁病房，在现象学上的生命情态反差，呈现生命存在的问题，探讨面临死亡的病患，对其焦虑及恐惧的情绪。试图在安宁医疗团队所建构的陪伴者服务之发展脉络中，厘清疑虑疏导迷惘。透过现象学的理论，开显医疗科技在服务的过程，凡是讲求创新、有效的的医疗文化，忽视人文底蕴的人性需求。在推动情境关怀的安宁病房临床伦理的善终服务冲击下，确实不失为一有价值反省途径，同时也给了志愿服务的陪伴者一个深化学习的场域与途径。
　　从陪病的互动关系，提供本研究临终陪伴实践层面伦理议题的开展。陪伴者在病床边的「在」与「不在」，让临床的现象场域的田野呈现多元面向的意义;其中以世俗伦常与僵化原则主义的「我」对待病人，常常发现陪病之间彼此是貌合神离的「不在」;但「他者」悲惨的「面貌」迎面而来，「我」在病床边无法回避必须承担下，因而成为具体伦理源头的需求。体会了恩典般的人师关系后，是另一种与病人交往的情境关怀伦理启发。因此，安宁病房中必须以情境关怀作为主要的诉求，才能建立关系铺陈互动，在临终者需求中导引放下及接受。陪病之间，在爱的流动中建立起沟通信任的灵性成长，交融共处走向生命之尽。