STI、RT-3DE与GMPS评价左心室收缩同步性的相关性研究

摘要

目的：应用二维斑点追踪显像技术(Speckle Tracking Imaging，STI)，实时三维超声心动图(Real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE)及门控断层心肌灌注显像(Gated myocardial perfusion single-photon emission computedtomography，GMPS)测定冠心病病人的左室收缩同步性参数并进行相关性比较。
　　方法：连续入组13例经冠脉造影术确诊为冠心病的患者，进行超声心动图检查，采集常规超声心动图图像、二维斑点追踪图像及实时三维超声心动图图像，并于同时期(与超声心动图检查相隔1周内)行同位素心肌灌注检查。Qlab9.0软件分别分析二维斑点追踪图像和实时三维超声心动图图像，获得左室12节段径向应变及圆周应变达峰时间及其标准差(Trs12-SD，Tcs12-SD)，左室16节段纵向应变达峰时间及其标准差(Tls16-SD)，左室16节段和12节段达最小容积时间及其标准差(Tmsv16-SD，Tmsv12-SD)。Emory Cardiac Toolbox3.1软件分析门控心肌灌注显像图像获得左室收缩同步性参数，左室功能参数和容积参数，包括相位峰值(Peak phase)，相位标准差(Phase SD)，柱状图宽度(Bandwidth)，偏值(Skewness)及峰度(Kurtosis)，左室射血分数(LVEF)，左室收缩末容积(LVESV)，左室舒张末容积(LVEDV)。
　　结果：2例患者的图像质量不理想而剔除，共11例患者的图像参与脱机分析。
　　1、冠心病患者中EF值降低组的RT-3DE参数Tmsv16-SD及GMPS参数Phase SD、Bandwidth显著大于EF值正常组(P<0.05)；STI参数Trs12-SD、Tcs12-SD、Tls16-SD在两组间无显著性差异。
　　2、STI参数左室12节段径向应变达峰时间标准差(Trs12-SD)与RT-3DE参数左室16节段达最小容积时间标准差(Tmsv16-SD)呈正相关(r=0.647，P<0.05)。
　　3、GMPS评价左室收缩同步性的5个指标中，Phase SD与Bandwidth呈显著正相关(r=0.941，P<0.001)，这2个指标与Peak phase均呈正相关(分别为r=0.712，P<0.05；r=0.794，P<0.05)，与Skewness均呈负相关(分别为r=-0.645，P<0.05；r=-0.731，P<0.05)，与Kurtosis均不相关(分别为r=0.355，P>0.05；r=-0.429，P>0.05)。
　　4、STI参数Trs12-SD与GMPS参数Phase SD及Bandwidth呈正相关(分别为r=0.800，P<0.05；r=0.607，P<0.05)；RT-3DE参数Tmsv16-SD与GMPS参数PhaseSD及Bandwidth呈显著正相关(分别为r=0.847，P=0.001；r=0.890，P<0.001)。
　　5、Trs12-SD、Tmsv16-SD、Phase SD及Bandwidth均与LVEF(分别为r=-0.61，P<0.05；r=-0.735，P<0.001；r=-0.815，P<0.001；r=-0.789，P<0.001)呈负相关，与LVEDV(分别为r=0.7，P<0.05；r=0.697，P<0.05；r=0.818，P<0.05；r=0.758 P<0.001)及LVESV(分别为r=0.645，P<0.05；r=0.752，P<0.001；r=0.836，P<0.001；r=0.799，P<0.001)呈正相关。
　　结论：冠心病伴EF值降低组存在左室收缩不同步，其左室收缩同步性指标包括RT-3DE参数Tmsv16-SD及GMPS参数Phase SD、Bandwidth显著高于冠心病伴EF值正常组；STI参数左室12节段径向应变达峰时间标准差(Trs12-SD)、RT-3DE参数左室16节段达最小容积时间标准差(Tmsv16-SD)及GMPS参数相位标准差(Phase SD)、柱状图宽度(Bandwidth)之间具有良好的相关性，且都与GMPS的左室功能参及容积参数相关。