肋间神经移位修复桡神经肱三头肌肌支的长期随访疗效

摘要

引言：臂丛神经损伤的患者需要修复的功能众多，而伸肘功能往往不是首要需要修复的功能，但伸肘功能对于患者肘关节的稳定性非常重要，也有利于患者更好的发挥患肢的抓握等功能。随着臂丛神经修复技术的不断发展与完善，我们也有更多的供体神经来修复患者的伸肘功能，我院常用肋间神经移位桡神经肱三头肌肌支来修复患者的伸肘功能，本文随访了既往行过此术式的一些患者，对其功能恢复状况予归纳总结。
　　 研究目的：观察肋间神经移位至桡神经肱三头肌肌支患者术后3年以上伸肘功能恢复的情况，分析总结此术式的长期疗效及可能影响疗效的因素。
　　 方法：回顾性随访了2004-2008年间于我院行过肋间神经移位修复桡神经肱三头肌肌支的25例患者术后肱三头肌肌力恢复情况。其中17例病人诊断为全臂丛神经根性撕脱伤，8例病人诊断为C5-C7根性撕脱伤合并下干损伤(非根性撕脱)；男性23名，女性2名；左侧17例，右侧8例。患者受伤时平均年龄：25.3±8.5岁；受伤至接受肋间神经移位平均手术时间间隔为：189.1±101.2天；平均随访时间：48.6±15.4月。
　　 结果：肱三头肌肌力恢复优良率(肌力恢复至M3及以上)：36％，肌力恢复至M2的患者占28％，肌力恢复至MO-M1占36％。C5-C7根性撕脱伤合并下干损伤患者肌力恢复优良率62.5％，优于全臂丛根性撕脱伤患者肌力恢复优良率23.5％，但未观察到统计学差异。术中使用2根肋间神经作为供体神经的患者三头肌肌力恢复优良率为：37.5％，3根及以上的患者肌力恢复优良率为：33.3％(P>0.05)。术中使用神经移植的患者肌力恢复均差。
　　 总结：肋间神经移位修复桡神经肱三头肌肌支可获得一定的疗效。术中采用2根或3根肋间神经作为供体神经移位对术后恢复并没有明显影响，术中应尽量避免神经移植。