海洛因依赖者和冰毒依赖者脑多巴胺转运体改变的研究

摘要

第一部分海洛因成瘾者脑多巴胺转运体99mTc-TRODAT-1SPECT显像研究
　　目的: 应用99mTc-TRODAT-1 SPECT显像技术，比较海洛因依赖者与正常志愿者纹状体内多巴胺转运体水平
　　方法: 招募21名健康志愿者（男14名，女7名）和23名海洛因依赖者（男18名，女5名）。海洛因依赖者生理性脱毒两周后进行心理渴求评分、汉密顿焦虑量表（HAMA）评分和汉密顿抑郁量表(HDMA)评分。所有受试者均为右利手，两组受试者年龄、BMI均无显著性差异。对健康志愿者和脱毒两周海洛因依赖者进行99mTc-TRODAT-1脑SPECT显像。对SPECT图像进行三维重建，参照正常人MRI图像相应横断面，在SPECT图像上对左侧纹状体、右侧纹状体、左侧尾状核、右侧尾状核、左侧壳核和右侧壳核进行ROI勾画，选取枕叶(OC)作为本底。计算的放射性摄取比值（Specific uptake ratios，SURs）=(ROI-OC)/OC。采用SPSS15.0软件，进行统计分析。
　　结果: 海洛因依赖者双侧纹状体、尾状核和壳核放射性摄取比值明显低于正常对照组（左侧纹状体:1.33±0.17和1.97±0.41，t=6.63，P＜0.001;右侧纹状体:1.28±0.19和1.99±0.39，t=7.55，P＜0.001;左侧尾状核:1.32±0.16和2.01±0.42，t=7.13，P＜0.001;右侧尾状核:1.27±0.19和2.05±0.41，t=7.87，P＜0.001;左侧壳核:1.33±0.18和1.91±0.40，t=6.10，P＜0.001;右侧壳核:1.28±0.19和1.93±0.38，t=7.14，P＜0.001）。海洛因依赖者生理性脱毒两周后渴求、焦虑和抑郁评分平均值分别为:1.70±1.66，15.39±7.50和13.17±6.63。海洛因依赖者渴求、焦虑和抑郁评分与纹状体、尾状核和壳核放射性摄取比值均无显著性差异（P＞0.05）。
　　结论: 实验结果说明长期海洛因滥用会导致纹状体内多巴胺转运体的下降。这个结果表明长期的海洛因成瘾可能会损伤到脑的纹状体多巴胺能神经元。
　　第二部分冰毒成瘾者脑多巴胺转运体99mTc-TRODAT-1 SPECT显像研究
　　目的: 应用99mTc-TRODAT-1 SPECT显像技术，比较冰毒依赖者与正常志愿者纹状体内多巴胺转运体的改变
　　方法: 招募21名健康志愿者（男14名，女7名）和25名冰毒依赖者（男17名，女8名）。冰毒依赖者生理性脱毒两周后进行心理渴求评分、汉密顿焦虑量表评分和汉密顿抑郁量表评分。所有受试者均为右利手，两组受试者年龄、BMI均无显著性差异。对健康志愿者和脱毒两周冰毒依赖者进行99mTc-TRODAT-1脑SPECT显像。对SPECT图像进行三维重建，参照正常人MRI图像相应横断面，在SPECT图像上对左侧纹状体、右侧纹状体、左侧尾状核、右侧尾状核、左侧壳核和右侧壳核进行ROI勾画，选取枕叶(OC)作为本底。放射性摄取比值（SURs）=(ROI-OC)/OC。采用SPSS15.0软件，进行统计分析。
　　结果: 冰毒依赖者双侧纹状体、尾状核和壳核放射性摄取比值明显低于正常对照组（左侧纹状体:1.24±0.31和1.97±0.41，t=6.80，P＜0.001;右侧纹状体:1.23±0.33和1.99±0.39，t=7.02，P＜0.001;左侧尾状核:1.26±0.33和2.01±0.42，t=6.84，P＜0.001;右侧尾状核:1.25±0.35和2.05±0.41，t=7.10，P＜0.001;左侧壳核:1.22±0.31和1.91±0.40，t=6.62，P＜0.001;右侧壳核:1.22±0.32和1.93±0.38，t=6.94，P＜0.001)。冰毒依赖者生理性脱毒两周后渴求、焦虑和抑郁评分平均值分别为:3.96±1.97，21.36±10.56和15.92±8.24。冰毒依赖者渴求评分与右侧纹状体、右侧尾状核和右侧壳核存在负相关（r分别为-0.40，-0.39和-0.41）。
　　结论: 长期冰毒滥用会导致纹状体内多巴胺转运体的下降。稽延期状渴求程度可能与脑内多巴胺转运体的下降有关。
　　第三部分海洛因及冰毒依赖者脑多巴胺转运体改变的研究
　　目的: 应用99mTc-TRODAT-1 SPECT显像技术，比较海洛因依赖者与冰毒依赖者纹状体内多巴胺转运体的改变，同时比较两组稽延期戒断渴求、焦虑和抑郁的程度及关系
　　方法: 招募21名健康志愿者（男14名，女7名），23名海洛因依赖者（男18名，女5名）及25名冰毒依赖者（男17名，女8名）。海洛因和冰毒依赖者生理性脱毒两周后进行心理渴求评分、汉密顿焦虑量表评分和汉密顿抑郁量表评分。所有受试者均为右利手，三组受试者年龄、BMI均无显著性差异。海洛因组和冰毒组吸毒时间、每天平均毒品用量均没有显著性差异。对健康志愿者、海洛因和冰毒依赖者脱毒两周后进行99mTc-TRODAT-1脑SPECT显像。对SPECT图像进行三维重建，参照正常人MRI图像相应横断面，在SPECT图像上对左侧纹状体、右侧纹状体、左侧尾状核、右侧尾状核、左侧壳核和右侧壳核进行ROI勾画，选取枕叶(OC)作为本底。放射性摄取比值（SURs）=(ROI-OC)/OC。采用SPSS15.0软件，进行统计分析。
　　结果: 正常对照组、海洛因组和冰毒组双侧纹状体、尾状核和壳核放射性摄取比值均存在显著性差异（左侧纹状体:1.97±0.41，1.33±0.17和1.24±0.31，F=35.79，P＜0.05;右侧纹状体:1.99±0.39，1.28±0.19和1.23±0.33，F=40.13，P＜0.05;左侧尾状核:2.01±0.42，1.32±0.16和1.26±0.33，F=38.11，P＜0.05;右侧尾状核:2.05±0.41，1.27±0.19和1.25±0.35，F=42.07，P＜0.05;左侧壳核:1.91±0.40，1.33±0.18和1.22±0.31，F=32.38，P＜0.05;右侧壳核:1.93±0.38，1.28±0.19和1.22±0.32，F=37.12，P＜0.05)。相同滥用时间剂量情况下，海洛因依赖者与冰毒依赖者比较，双侧纹状体、尾状核和壳核放射性摄取比值没有显著性差异（左侧纹状体:户0.32;右侧纹状体:P=0.64;左侧尾状核:P=0.53;右侧尾状核:P=0.82;左侧壳核:P=0.21;右侧壳核:P=0.52）。海洛因依赖者和冰毒依赖者渴求评分存在显著性差异（t=-4.29，P＜0.05）;海洛因依赖者的汉密顿焦虑量表评分显著低于冰毒依赖者（t=-2.27，P＜0.05）;海洛因依赖者和冰毒依赖者的汉密顿抑郁量表评分没有显著性差异(t=-1.27，P＞0.05)。
　　结论: 长期海洛因和冰毒滥用会导致脑内多巴胺转运体的下降。在吸毒时间和每日平均剂量没有显著性差异的情况下，两种毒品引起的纹状体多巴胺转运体的降低，并不存在显著性差异。冰毒依赖者稽延期渴求、焦虑症状较海洛因依赖者更明显。

目录

声明

缩略词对照表

摘要

前言

第一部分 海洛因成瘾者脑多巴胺转运体99mTc-TRODAT-1 SPECT显像研究

第二部分 冰毒成瘾者脑多巴胺转运体99mTc-TRODAT-1 SPECT显像研究

第三部分 海洛因依赖者及冰毒依赖者脑多巴胺转运体改变的比较研究

小结

参考文献

综述一 SPECT、PET神经受体和转运体显像技术在海洛因成瘾研究中的应用

综述二 Molecular Imaging of Dopaminergic System in Heroin Addiction

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