骨髓水肿的MRI表现及其在股骨头缺血坏死中的临床意义

摘要

目的：
　　 探讨骨髓水肿的MRI表现，认识骨髓水肿在股骨头缺血性坏死中的临床意义，探讨髋部一过性骨质疏松（TOH）的MRI表现及其与股骨头缺血性坏死（FHN）的鉴别。
　　 材料与方法
　　 回顾性分析股骨头缺血坏死患者38例及一过性骨髓水肿患者5例，全部病例均采用GE公司1.5T Signa HDe全身MRI扫描仪，扫描序列：FSET1WI、T2WI、T2WI压脂或STIR，SET1WI，43例病人全部行轴位和冠状位扫描，分析它们的MR表现特征。对43例病人的临床表现、普通平片及一系列的MRI表现进行间隔3-12个月的随访观察。
　　 结果：
　　 （1）8髋Ⅰ期股骨头缺血坏死患者MRI上有1髋有骨髓水肿的表现（占12.5％），18髋Ⅱ期股骨头缺血坏死患者中有2髋出现骨髓水肿（占11.1％），24髋Ⅲ期股骨头缺血坏死患者中有22髋出现骨髓水肿（占91.7％），10髋Ⅳ期股骨头缺血坏死患者中有3髋出现骨髓水肿（30％），1髋V期股骨头缺血坏死患者中没有出现骨髓水肿的表现。
　　 （2）38例病人中有61髋诊断为股骨头缺血性坏死，其中46髋有疼痛症状的髋关节中有26个髋关节（占57％）显示为局部缺血坏死并周围骨髓水肿，而15个无症状的髋关节中仅有2个髋关节（占13％）显示为坏死周围伴有骨髓水肿，（P<0.01）。28个髋关节中有26个（占88％）表现为与周围骨髓水肿相关的中度或重度疼痛。5例TOH患者骨髓水肿的累及范围从股骨头、股骨颈甚至到转子间区。
　　 结论：
　　 1、典型的股骨头缺血坏死的最初MR表现为股骨头承重区软骨下带状异常信号，T1 WI表现为带状低信号线分开软骨下病变和周围正常组织，T2WI显示为高信号线或“双线征”。
　　 2、骨髓水肿并不是股骨头缺血坏死的最初MR表现，其发生在髋部疼痛之后，骨髓水肿与后来发生的股骨头塌陷高度相关。FHN的最初MRI表现并没有或很少有骨髓水肿出现，对于FHN病人，其结构的损伤似乎导致了骨髓水肿和疼痛的发生，
　　 3、骨髓水肿、关节积液和疼痛之间有着高度相关性。

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前 言

材料与方法

结 果

讨 论

结 论

附 图

参考文献

综 述

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致 谢

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