脊柱颈胸段的解剖学、影像学、生物力学和临床研究

摘要

脊柱肿瘤是脊柱外科领域重要的疾病之一.随着外科治疗观念和技术的进步,外科治疗日益成为脊柱肿瘤重要手段.对于脊柱肿瘤而言,尤其是脊柱颈胸段的手术显露是脊柱外科的难点之一.其前方有众多的骨性结构,包括胸骨柄、锁骨和肋骨,这些都造成手术暴露的困难;椎体前方毗邻主动脉弓及其它大血管、喉返神经、胸导管和交感神经链,不仅妨碍了视野,而且增加了手术的危险性;此外,颈胸段脊柱为生理曲度从前凸转向后凸之移行处,如遇后凸畸形严重的患者,必将增加手术的难度;可以说,颈胸段脊柱的手术入路是所有脊柱手术中变化最多的.因此为减少神经损伤的并发症和有助于根据患者的个体特征选择颈胸段手术入路,该课题通过解剖学和影像学两方面的研究,提供了避免神经损伤和术前根据患者的个体特征选择颈胸段脊柱手术入路的理论依据.1.研究颈胸段脊柱前方手术入路时的颈交感干和颈长肌的相互关系,旨在减少Horner综合征等手术并发症的发生和帮助术中椎体定位.2.提出一种有利于术前选择脊柱颈胸交界段手术入路的颈胸段MRI测量方法.探讨在颈胸段脊柱术前应结合患者的颈胸段MRI的个体特征和疾病情况,选择手术创伤最小的手术入路.3.研究颈胸段脊柱肿瘤在T1椎体全脊椎切除,各种的前路、后路和前后联合内固定重建方法的生物力学的优缺点.4.评价颈胸段脊柱在模拟溶骨性肿瘤破坏的情况下的生物力学特性,以测定脊椎在肿瘤破坏下发生病理性骨折的阈值,从而为采取预防性隐定手术提供理论依据,减少脊柱不稳定发生神经损害的可能性.5.评价颈胸段脊柱前、后二柱和三柱损伤后的稳定性情况和不同内固定方法恢复脊柱稳定的优缺点.6.探讨颈胸段脊柱骨肿瘤前后联合入路全脊椎切除方式、内固定重建技术及其预后.

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Abstract

前言

颈胸段脊柱前方手术入路时颈长肌和颈交感干的相关解剖

脊柱颈胸交界段的颈胸角MRI测量及其临床意义

脊柱颈胸段全脊椎切除术内固定重建的生物力学

材料和方法

结果

讨论

参考文献

颈胸段脊柱在模拟肿瘤状态下稳定性预测的生物力学研究

颈胸段脊柱创伤的生物力学研究

材料和方法

结果

讨论

参考文献

颈胸段脊柱骨肿瘤全脊椎切除与重建技术探讨

综述一：脊柱颈胸段的前路手术入路

综述二：颈胸段脊柱椎弓根螺钉内固定的研究进展

在校期间发表的论文

致谢