进展期胃癌综合治疗中FOLFOX7新辅助化疗的作用

摘要

目的:评估FOLFOX7方案在新辅助化疗－手术－辅助化疗这一新的进展期胃癌综合治疗模式中的作用。 方法:对于临床确诊的进展期胃癌患者，分为：组 A－常规治疗组：n=15，组B－综合治疗组：n=15；收集术前腹部CT、彩超、超声胃镜及CA199、CEA等肿瘤标记物；以及术后标本的常规病理检查：病变位置、大小、浸润深度、侵犯范围、切缘及淋巴结的镜下检测，连续切片查找肿瘤细胞；进行免疫组化分析，测定及比较MVD(肿瘤微血管密度)、PCNA(增殖细胞抗原)、AI/PI(细胞增殖与凋亡指数)，观察新辅助化疗对进展期胃癌患者临床分期的影响，并阐明作用机制。并对比手术并发症发生率、病理缓解率、R0切除率。 结果: 1．超声胃镜和腹部CT等影像学检查可见：与A组相比，B组患者的肿瘤周围的肿大腹腔淋巴数目明显减少，肿瘤缩小及浸润深度变浅。 2．肿瘤标记物CEA、CA199测定值也显著降低。 3．B组患者化疗后癌组织中不论是肿瘤间质还是肿瘤浸润边缘，患者MVD及PCNA明显低于A组，P<0.05，有显著性差异。 4．经新辅助化疗后，B组患者胃癌细胞中MVD、PCNA表达显著下降，P<0.05。 5．肿瘤生物学改变：B组患者肿瘤周围组织较A组患者细胞凋亡明显增加，P<0.01。 6、行FOLFOX7新辅助化疗后，胃癌淋巴结转移的数量明显减少，RO手术切除率明显增加。 7、B组新辅助化疗后手术并发症的发生率与A组无明显差别。 结论:进展期胃癌患者经过术前行2～4个周期的新辅助化疗后： 1．术前化疗可有效降低肿瘤的临床分期，提高手术切除率、病理缓解率、RO切除率，明显改善预后。 2．新辅助化疗可以降低MVD、PCNA，而新辅助化疗后MVD、PCNA减少可能是降低肿瘤患者术后复发率的重要因素。 3．术前化疗能起到降低肿瘤的临床分期、清除微小转移灶、防止或延缓肿瘤复发和转移的作用，可以缩小肿瘤根治所需切除范围，可明显提高肿瘤的切除率。 4．有助于拓展腹腔镜在胃癌手术的应用范围。

目录

论文说明：中英文缩略词对照表

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摘要

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前言

第一部分FOLFOX7新辅助化疗对进展期胃癌临床分期的影响

一、研究方法

二、临床资料

（一）病人资料

（二）临床病历资料收集

（三）CSC组新辅助化疗前、后的影像学资料对比

三结果分析

四讨论

小结

第二部分FOLFOX7新辅助化疗治疗进展期胃癌的实验性研究

材料与方法

实验结果

讨论

小结

参考文献

附图

综述　进展期胃癌治疗模式的转变

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致谢