健侧骶神经移位修复骶丛撕脱伤的实验研究

摘要

本文对大鼠骶丛结构及功能做了基础性研究，在不打开椎管建立大鼠骶丛撕脱伤模型基础上，以健侧L6神经根作为新的动力源神经修复骶丛撕脱伤，通过术后大鼠一般情况观察，肌肉的湿重对比，电镜，结合肌肉横断面免疫组化等指标综合分析以健侧L6神经根作为动力源神经修复骶丛撕脱伤的可行性及有效性。 第一部分 SD大鼠动力源神经的选取 研究目的：分析大鼠骶丛及坐骨神经的神经根组成，并分析各神经根对肌肉的具体支配功能，选取适合的动力源神经。 研究方法：选用20只成年SD大鼠，雌雄不限，通过大体解剖了解坐骨神经的神经根组成；通过对L4-6神经根的刺激，分别检测股二头肌、小腿三头肌和胫前肌的肌电图，由此推断神经根对肌群的支配权重及定位关系。 结果：20只大鼠中，L4-6型有17只，L4-5型3只，两大类型又分两种亚型。L4-5是坐骨神经支配下肢肌肉的恒定支，L6神经根主要参与小腿三头肌的运动功能，但有3只大鼠，L6不参与对三组肌肉的支配。 结论：本实验基本明确了大鼠骶丛及坐骨神经的组成，利用肌电图的方法判定出大鼠下肢股二头肌、三头肌和胫前肌的神经根支配组成及权重，为选取适合的动力源神经奠定了基础 第二部分健侧L6神经根移位修复骶丛撕脱伤的实验研究 研究目的：探讨采用健侧L6神经根移位修复骶丛撕脱伤的实验的可行性及有效性。 研究方法：选用体重200-300g的成年SD大鼠共30只(复旦大学动物科学部提供)，雌雄不限，随机分为3组(不吻合组、L6-L6吻合组、L6-L5吻合组)每组10只，右侧为实验侧，左侧为对照侧。术后观察各组大鼠的存活情况，对受试老鼠进行BBB评分；双侧股二头肌、小腿三头肌及胫前肌称重及肌肉横截面HE染色的对比研究；电镜检查吻合口远端神经生长情况；坐骨神经功能指数(SFI)；肌电图检查(EMG)以评价吻合的有效性。 结果：术后12周BBB评分吻合组较不吻合组高，差异有统计学意义(P=0.001)。吻合组右侧的股二头肌、小腿三头肌、胫前肌与不吻合组相比均有不同程度恢复，差异有统计学意义。其中L6-L5吻合组效果较L6-L6吻合组好，三组肌群恢复速度在L6-L6吻合组内有差异，其中近侧股二头肌恢复效果相对较好，吻合口远端神经电镜观察可见大量再生有髓神经纤维。肌电图显示于三组肌肉可记录到波幅，其中以近侧股二头肌及小腿三头肌峰值较大，远侧胫前肌峰值较小。 结论：健侧L6神经根移位加自体神经移植或健侧L6神经根移位与患侧L5神经根直接吻合均能重建截瘫大鼠坐骨神经的部分功能，其中健侧L6神经根移位与患侧L5神经根吻合组效果优于健侧L6神经根移位加自体神经移植组。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略词表

声明

前言

第一部分SD大鼠动力源神经的选取

第二部分大鼠健侧L6神经根移位修复骶丛撕脱伤的实验研究

附录 大鼠下肢BBB评分标题

参考文献

文献综述一 健侧骶丛及同侧腰丛神经根修复严重骨盆骨折致骶丛撕脱伤的实验研究

文献综述二 骶丛神经根性撕脱伤的诊断及治疗

在读期间发表的论文