31P-MRS与MR动态强化在肝细胞肝癌诊断中的对照研究

摘要

目的:
　　收集经手术病理结果证实的原发性肝癌患者的常规MRI平扫加动态强化图像资料及31P-MRS数据和谱图资料。通过分析各自的特点，以手术后病理结果为金标准，对两者诊断肝细胞肝癌的灵敏度、特异度、总符合率、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值进行比较，以期实现对肝细胞肝癌的活体无创性诊断和鉴别诊断，并应用于临床日常工作中，以更早期、更准确诊断肝细胞肝癌。
　　方法:
　　从临床准备进行活检或手术的原发性肝癌患者中随机抽取30例，其中女性患者10例，男性患者20例，年龄范围从30岁到75岁之间，平均年龄为55岁。对所有研究对象进行常规MRI平扫加动态强化扫描，并同时行31P-MRS扫描，再对所有研究对象进行活检或手术病理证实。分别对肝细胞肝癌的MRI平扫加动态强化扫描图像及31P-MRS数据和谱图资料进行后处理。将常规MRI平扫加动态强化图像以及31P-MRS数据、谱图资料诊断肝细胞肝癌结果与活检或手术病理结果相对照，比较两者分别诊断肝细胞肝癌的Kappa值、灵敏度、特异度、总符合率、阳性预测值、阴性预测值及联合诊断的Kappa值、灵敏度、特异度、总符合率、阳性预测值、阴性预测值，建立对照表。
　　结果:
　　(1)所有患者均成功进行常规MRI平扫加动态强化扫描，并同时行31P-MRS扫描。
　　(2)30例患者病理学明确诊断为肝细胞肝癌25例。其余患者诊断为肝弥漫性大B细胞淋巴瘤一例，肝硬化结节一例，正常患者3例。(3)以手术切除术后病理诊断为诊断的金标准，再与常规MRI平扫加动态强化扫描、31P-MRS扫描结果比较，得出常规MRI平扫加动态强化扫描判断病变性质的灵敏度为84.0％，特异度为80.0％，总符合率为83.3％，阳性预测值为95.5％，阴性预测值为50％，kappa值为0.516。31P-MRS扫描判断病变性质的灵敏度为92.0％，特异度为80.0％，总符合率为90.0％，阳性预测值为95.8％，阴性预测值为66.7％，kappa值为0.677。常规MRI平扫加MRI动态强化联合31P-MRS判断病变性质的灵敏度为100％，特异度为60.0％，总符合率为93.3％，阳性预测值为92.6％，阴性预测值为100％，kappa值为0.714。
　　结论:
　　(1)常规MRI平扫加动态强化扫描结合31P-MRS扫描诊断肝细胞肝癌具有很高的灵敏度、特异度、总符合率、阳性预测值、阴性预测值。
　　(2)常规MRI平扫加动态强化扫描联合31P-MRS扫描诊断肝细胞肝癌与病理诊断肝细胞肝癌具有较好的一致性，可常规应用于临床并部分替代穿刺活检。

目录

摘要

符号说明

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

附图

全文小结

参考文献

综述 31P-MRS在肝癌中的研究现状及应用前景

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

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