COPD患者血清IL-17、IL-8、CRP水平与BODE指数的相关性研究

摘要

目的：
　　 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限不完全可逆性为特征的疾病，常呈进行性发展，与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关，主要累及肺脏，但经过数年大量研究证实COPD是又一种伴有显著肺外效应的全身性疾病，肺外效应使COPD的治疗更加复杂化，并明显影响患者的预后。如何评价COPD患者的病情、预后已成为当前临床医学面临的重要问题之一，目前主要根据FEV1水平进行COPD的病情严重程度评价分级，并不能全面评估患者的病情和预后。BODE指数融合了体质指数(thebodymassindex，B)、气流阻塞程度(thedegreeofairflowobstruction，O)、呼吸困难(dyspnea，D)和运动能力(exercisecapacity，E)，被认为更能全面地评价COPD患者的病情和预测预后。COPD的发病机制尚不明确，其中慢性炎症学说是主要发病机制之一。本研究旨在观察COPD稳定期患者血清白细胞介素17(IL-17)、IL-8及CRP水平特点，并相关性分析其与BODE指数的关系，探讨测定三种血清炎症细胞因子水平在评价COPD患者病情严重程度和预后中的意义。
　　 材料和方法：
　　 选择山东省东阿县人民医院呼吸内科2010年5月～2011年6月随访的COPD稳定期患者40例，其中男性29例，女性11例，年龄53～84岁，平均（68.45±8.68）岁，均符合我国2007年修订版COPD指南诊断标准。健康对照组为该医院体检中心健康体检者40人，男性26例，女性14例，年龄58～82岁，平均（67.13±5.75）岁，所有入选对象采集外周静脉血离心、分离、提取血清，-40℃冷冻保存，集中使用ELISA法测定IL-17、IL-8及CRP。分别比较COPD组与对照组、COPD组吸烟者与菲吸烟者的血清IL-17、IL-8及CRP水平，COPD组进行常规肺通气功能检查、6MWT、BMI、MMRC的BODE指数相关指标的评估，分别相关性分析COPD组血清IL-17、IL-8、CRP与BODE指数及其各个变量之间的关系。所有数据均使用SPSS13.0统计软件分析，结果以均数±标准差（(x)±s）表示，根据情况，行两样本t检验，相关性分析采用Pearson相关分析法，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果：
　　 1.COPD组血清IL-17水平为114.02±34.84pg/ml，对照组则为73.22±14.66pg/ml，比较有显著的统计学差异(t=6.827，P＜0.001);COPD组血清IL-8水平为102.67±31.55pg/ml，对照组为35.36±5.04pg/ml，比较有显著的统计学差异(t=13.324，P＜0.001);COPD组血清CRP水平为4.52±0.59mg/l，对照组为2.63±0.84mg/l，比较有显著的统计学差异(t=11.594，P＜0.001)。
　　 2.COPD组23例吸烟患者的血清IL-17水平为117.38±39.62pg/ml，而非吸烟17例患者为109.47±27.61pg/ml，由数据看，IL-17在吸烟患者中的血清水平略高于非吸烟患者，差异无统计学意义(t=0.705，P＞0.05);吸烟患者血清IL-8水平为106.44±33.18pg/ml，略高于非吸烟患者的97.58±29.41pg/ml，差异无统计学意义(t=0.875，P＞0.05);血清CRP水平吸烟患者为4.73±0.53mg/l，非吸烟患者为4.23±0.56mg/l，可以看出吸烟患者的CRP水平明显高于非吸烟患者，差异有显著的统计学意义(t=2.870，P＜0.05)。
　　 3.COPD组血清IL-17与血清IL-8呈明显正相关(r=0.840，P＜0.001)，与血清CRP无明显相关(r=0.288，P＞0.05)。
　　 4.COPD组血清IL-17水平与BODE指数呈明显正相关(r=0.782，P＜0.001)，与FEV1％pred、6MWD呈明显负相关(r=-0.361，P＜0.05;r=-0.621，P＜0.001)、与MMRC呈明显正相关(r=0.699，P＜0.001)，而与BMI则无明显相关(r=-0.184，P＞0.05)。
　　 5.COPD组血清IL-8水平与BODE指数呈明显正相关(r=0.924，P＜0.001)，与FEV1％pred、6MWD、BMI呈明显负相关(r=-0.569，P＜0.001;r=-0.643，P＜0.001;r=-0.333，P＜0.05)，与MMRC呈明显正相关(r=0.757，P＜0.001)。
　　 6.COPD组血清CRP水平与BODE指数呈明显正相关(r=0.636，P＜0.001)，与FEV1％pred、6MWD呈明显负相关(r=-0.397，P＜0.05;r=-0.359，P＜0.05)、与MMRC呈明显正相关(r=0.487，P＜0.01)，而与BMI则无明显相关(r=-0.256，P＞0.05)。
　　 结论：
　　 1.即使COPD处于稳定期，血清IL-17、IL-8及CRP与健康对照组比较仍维持在一个较高的表达水平，提示三者参与了COPD的疾病发生发展过程。
　　 2.血清IL-17与血清IL-8水平呈存在着相关性，推测IL-17可能通过促进CXC趋化因子特别是IL-8的释放，参与COPD的炎症过程。
　　 3.COPD患者是否有吸烟因素对CRP释放水平的影响较IL-17及IL-8更为明显。吸烟患者血清CRP水平较非吸烟患者水平高，并有显著的统计学差异。
　　 4.COPD稳定期患者血清IL-17、CRP与BODE指数及其构成变量中的FEV1％pred、6WMD、MMRC都有显著的相关性，而与BMI则无明显相关，而IL-8则与BODE指数及其所有构成变量都有显著的相关性，提示血清IL-17、IL-8、CRP水平越高，其病情程度越重，预后越差。
　　 5.检测COPD稳定期患者的血清IL-17、IL-8及CRP水平有助于判断其病情和预后。

目录

摘要

符号说明

前言

材料和方法

结果

讨论

结论

附表

附图

参考文献

综述

致谢

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