超声和电生理检查在肘管综合征中的相关性研究

摘要

目的：通过对肘管综合征患者进行超声和电生理检查，用电生理诊断作参考标准，评价超声在肘管综合征中的的诊断价值；探讨肘管综合征患者中，超声检查尺神经大小和电生理严重性分级之间的相关性。
　　 方法：研究了29名肘管综合征患者(35例肘)和18名对照者(36例肘)，病例组、对照组的年龄和性别相匹配。病例组接受神经传导检查和针电极肌电图检查，对照组接受神经传导检查。病例组及对照组均接受尺神经超声横切面积(CSA)检查，在下列三个水平测量：肱骨内上髁近端2cm(近端-CSA)、远端2cm(远端-CSA)及这两点间的最大CSA(最大-CSA)，每个水平测量三次，取平均值。按照电生理分级标准将35例患肘分成轻、中、重度三组。在上述三个水平对病例组和对照组的尺神经CSA进行比较。探索肘管综合征患者尺神经CSA大小和电生理严重性分级之间是否存在相关性。依照电生理分级作参考标准，尺神经的超声CSA结果作受试者工作特征(ROC)曲线，得出最佳截断值，评价超声检查在肘管综合征中的诊断价值。所有测量结果均采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，P<0.05则认为差别有统计学意义。
　　 结果：15例肘有明显的肌肉萎缩(43％)，根据电生理标准35例患肘分为轻、中、重度10、11和14例。病例组、对照组的年龄和性别未表现出显著差异性(P>0.05)。在上述三个水平尺神经的CSA病例组比对照组显著增大(P均<0.001)。病例组尺神经的最大CSA在电生理严重性中表现出差异并且与电生理严重性分级呈高度相关，轻度：(9.4±3.2)mm2，中度：(13.4±2.5)mm2，重度：(17.0±3.2)mm2(P<0.001，r=0.717)；尺神经近端CSA和远端CSA在电生理严重性分级中未表现出差异，P值分别为0.804和0.857，和电生理严重性亦无相关性。以电生理检查结果作为参考标准，用尺神经的最大CSA作ROC曲线，尺神经最大CSA截断值为7.8 mm2，曲线下面积是0.960(95％CI，0.909～1.010)，对诊断肘管综合征的敏感性是91％，特异性是97％。
　　 结论：对于肘管综合征的诊断，超声检查具有的积极作用，显示出了较高的准确性。尺神经超声面积在肘管综合征电生理严重分级中表现出差异，超声检查可用来评估肘管综合征严重性。