吉兰巴雷综合征急性期病情严重程度及相关因素分析

摘要

研究目的:分析吉兰巴雷综合征(GBS)患者的临床、电生理、脑脊液特点，明确行走不能的重型GBS的比例，探究重型GBS的相关预测因素。分析轻型GBS的特点，加深对该群体的认知，以便进一步研究该组人群免疫球蛋白治疗的适用性。
　　研究方法:纳入从2000年至2014年在长海医院就诊的GBS患者，患者均符合美国国家神经病学疾病和中风研究院修订的GBS诊断标准。回顾性收集患者临床、电生理、脑脊液资料。使用GBS残疾评分评估患者急性期临床症状轻重。通过Logistic回归分析探究重型GBS的相关预测因素。
　　研究结果:共纳入113例患者，轻型GBS24例，占21％，重型GBS89例，占79％。有2例病人住院期间死亡。男性72例，占67.3％，女性41例，占36.3％，发病年龄从12岁到79岁不等，平均发病年龄48.41±15.4岁，前驱感染中上呼吸道感染最常见，有54例，占47.8％，胃肠道感染35例，占31％，发病季节分布没有明显的差异(P=0.239)。71例有自主神经功能障碍，占65.5％，50例有颅神经损伤，占44.2％。有61例患者行电生理检查，轴索型为22例，占36.1％，脱髓鞘型为39例，占13.9％。大部分病人进行一次腰椎穿刺术检查。重型GBS组脑脊液IgG含量明显高于轻型GBS组，差异有统计学意义(P=0.004)。在GBS患者急性期单因素分析中:腹泻(P=0.027)、年龄≥50岁(P＜0.001)、心血管症状(P=0.03)、胸闷(P=0.003)、脑脊液IgG增高与重症GBS相关。在多因素分析中，年龄≥50岁(P=0.034，OR=14.702，OR的95％CI:1.228-175.982)，肌电图轴索型(P=0.037，OR=48.529，95％CI:1.273-1850.656)，脑脊液IgG增高(P=0.028，OR=26.652，OR的95％CI:1.438-493.791)与重型GBS相关。而从纯临床的角度来说，腹泻(P=0.003，OR=13.072，95％CI:2.437-70.124)，年龄≥50岁(P=0.000，OR=30.866，95％CI:6.825-139.585)可作为重型GBS早期预测因素。
　　研究结论:发病时年龄大于50岁，并伴有腹泻的患者应加强注意，因为这类患者有可能会进展为重型GBS。年龄≥50岁，脑脊液IgG增高，肌电图轴索型可能是重型GBS的独立危险因素。应给予这类人群早期个体化治疗。地区的多样性导致某些感染的暴露不同，不同地区个体和人群的基因多样性存在差异，基因易感性也不同，这些差异不仅产生了特殊的GBS亚型，还导致了GBS不同的病程及严重程度，未来，仍需大规模人群的遗传学研究来探讨这些关系。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

第一部分 吉兰巴雷综合征患者临床特点

一．材料与方法

二．研究结果

三．小结与讨论

第二部分 吉兰巴雷综合征患者电生理特点

一．材料与方法

二．研究结果

三．小结与讨论

第三部分 吉兰巴雷综合征患者脑脊液特点

一．材料与方法

二．研究结果

三．小结与讨论

第四部分 重型GBS相关因素分析

一．材料与方法

二．研究结果

三．小结和讨论

第五部分 全文总结

参考文献

综述 吉兰巴雷综合征发病机制的研究进展

硕士期间论文发表及科研情况

致谢