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EIT指导的肺保护性通气在腹腔镜手术中的应用研究

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摘要

中英文缩略语表

前言

第一部分 在EIT指导下探讨腹腔镜手术肺保护性通气策略的最佳PEEP值

研究背景

一、材料与方法

二、结果

三、讨论

四、结论

第二部分 EIT指导的肺保护性通气策略对腹腔镜手术患者肺功能的影响

研究背景

一、材料与方法

二、结果

三、讨论

四、结论

参考文献

综述 腹腔镜手术肺保护通气策略研究进展

致谢

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摘要

第一部分在EIT指导下探讨腹腔镜手术肺保护性通气策略的最佳PEEP值
  目的:
  以EIT监测技术为指导,探讨适合腹腔镜手术患者肺保护性通气的最佳PEEP值。
  方法及材料:
  将符合纳入标准的研究对象编入同一研究组,研究对象在麻醉诱导后采用低潮气量容量控制通气,联合手法复张,PEEP逐步升高(0 cm H2O,6 cm H2O,8 cm H2O,10 cm H2O,12 cm H2O,14 cm H2O),在不同PEEP下观察研究对象呼吸系统指标和循环系统指标。通过EIT监测得到腹腔镜手术保护性肺通气的最佳PEEP值。
  结果:
  在腹腔镜手术中,以EIT为指导的肺保护性通气的最佳PEEP值为8 cm H2O。在PEEP值为8 cm H2O时,研究对象的EIT监测肺背侧区域(ROI3和ROI4)达到最大、肺腹侧区域(ROI1和ROI2)达到最小。
  结论:
  EIT指导下的腹腔镜患者肺保护性通气最佳PEEP值为8 cm H2O。
  第二部分EIT指导的肺保护性通气策略对腹腔镜手术患者肺功能的影响
  目的:
  探讨EIT指导的肺保护性通气策略对腹腔镜手术患者肺功能的影响。
  方法:
  将符合纳入标准的研究对象随机分配到肺保护通气组(Y组)和正常通气组(N组)。肺保护通气组采用低潮气量通气联合手法复张和EIT监测下的最佳PEEP,正常通气组采用常规潮气量通气,不联合手法复张和PEEP(PEEP值为0 cm H2O)。比较研究两组患者在不同通气策略下EIT监测、氧合指标和循环系统指标的变化情况。
  结果:
  ①肺保护通气组(Y组)和正常通气组(N组)的EIT监测肺背侧区域(ROI3和 ROI4)在气腹开始后(T2)、气腹结束后(T3)有显著统计学差异(P<0.05);肺保护通气组(Y组)和正常通气组(N组)的EIT监测肺腹侧区域(ROI1和ROI2)在气腹开始后(T2)、气腹结束后(T3)无显著统计学差异(P>0.05);②两组的氧合指标在手术过程中(T2~T3)和手术麻醉结束后(T4)有显著统计学差异(P<0.05)。
  结论:
  EIT指导下的肺保护通气策略可改善腹腔镜手术患者肺功能、降低腹腔镜手术患者肺不张的发生率,提高术中和术后肺部氧合功能。

著录项

  • 作者

    鲁智生;

  • 作者单位

    中国人民解放军海军军医大学;

    第二军医大学;

  • 授予单位 中国人民解放军海军军医大学;第二军医大学;
  • 学科 麻醉学
  • 授予学位 硕士
  • 导师姓名 石学银;
  • 年度 2017
  • 页码
  • 总页数
  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 中文
  • 中图分类 支气管和肺;
  • 关键词

    腹腔镜手术; 肺保护性通气; 电阻抗成像;

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