肌苷对快速上浮脱险致减压病预防作用的实验研究

摘要

目的:
　　在以快速上浮脱险方法进行逃生的过程中，失事潜艇艇员可因高压暴露时间超过允许的安全时间而使体内溶解的惰性气体原地生成气泡，进而导致减压病(decompression sickness，DCS)的发生。本研究目的是观察肌苷预处理对模拟不安全快速上浮脱险大鼠DCS发病的预防作用并探索相关机制。
　　方法:
　　1.以成年雄性Wistar大鼠为研究对象，随机分为正常对照组、DCS对照组、低剂量肌苷组、中剂量肌苷组、高剂量肌苷组、氯吡格雷组。除正常对照组外，大鼠经“以PT=P0×2T/7指数曲线加压至1.6 MPa并稳压242 s后，以3 m/s速率匀速减至0.1 MPa”的加压-减压方案处理。低/中/高剂量肌苷组分别在加压前30 min腹腔给肌苷50/100/200 mg/kg，氯吡格雷组在加压前连续3d管饲氯吡格雷50mg/kg/日。正常对照组、DCS对照组加压前30 min给同体积的生理盐水。出舱后观察各组发病和死亡情况，并在0.5 h、12h、24h检测肺组织的病理、湿干重比、炎症因子（TNF-α、IL-6）、凋亡因子（Bcl-2、Bax、caspase-3）、MAPK通路蛋白(ERK、p38、JNK)的变化情况。
　　2.根据前期实验结果选择100 mg/kg肌苷、0.5h取材检测的方案，在使用肌苷预处理的基础上分别利用A2A受体拮抗剂SCH52861、A3受体拮抗剂MRS1523、ERK通路阻断剂AZD6244处理大鼠，观察特异性拮抗剂对肌苷改善DCS发病、肺病理损伤、炎症反应、凋亡反应等的影响，探究A2A受体、A3受体、ERK通路在肌苷预防DCS机制中的作用。
　　结果:
　　1.模拟不安全快速上浮脱险可造成大鼠DCS的发生(发病率95％，死亡率50％)。与正常对照组比，DCS对照组可见肺组织的病理评分、湿干重比、TNF-α、IL-6增加，凋亡因子caspase-3激活上调，抗凋亡指标Bcl-2/Bax下降。
　　2.和DCS对照组比，100～200 mg/kg肌苷可有效改善大鼠DCS的发病和死亡情况，且效果与氯吡格雷基本相当。肌苷还可降低肺病理评分、湿干重比、TNF-α、IL-6和裂解型caspase-3水平，上调Bcl-2/Bax和ERK激活水平。与12h、24 h相比，此现象在出舱后0.5 h最明显。
　　3.在肌苷预处理之前使用A2A受体拮抗剂SCH52861、A3受体拮抗剂MRS1523、ERK通路阻断剂AZD6244，可使大鼠DCS相关损伤指标加重，减弱了肌苷的这种预防作用。
　　结论:
　　1.不安全的快速上浮脱险可导致DCS的发生，在12h内，大鼠可表现出明显的肺组织病理损伤和水肿、炎症反应和凋亡水平升高。
　　2.100 mg/kg肌苷预处理可有效改善DCS发病、死亡情况和肺组织损伤、炎症反应、凋亡情况，且在DCS早期即可发挥明显的保护作用。
　　3.肌苷可通过结合A2A受体、A3受体使ERK信号通路激活，进而上调抗凋亡因子，降低凋亡水平，产生保护肺组织、改善DCS发病死亡情况的作用。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

第一部分 肌苷预防快速上浮脱险致减压病的作用研究

一、材料和方法

(一)实验材料

(二)实验方法

二、结果

(一)行为学、发病率、死亡率及时间的观察

(二)肺病理学改变

(三)肺湿干重比改变

(四)肺组织炎症因子水平改变

(五)肺组织凋亡相关因子水平改变

三、讨论

第二部分 肌苷预防快速上浮脱险致减压病作用的机制研究

一、材料和方法

(一)实验材料

(二)实验方法

二、结果

(一)肺组织MAPK通路激活水平改变

(二)阻断A2A受体、A3受体、ERK通路对肌苷改善减压病发病率、死亡率及时间的影响

(三)阻断A2A受体、A3受体、ERK通路对肌苷缓解肺病理损伤的影响

(四)阻断A2A受体、A3受体、ERK通路对肌苷减轻肺水肿的影响

(六)阻断A2A受体、A3受体对肌苷激活ERK通路作用的影响

(七)阻断A2A受体、A3受体、ERK通路对肌苷降低肺组织凋亡水平、上调抗凋亡指标的影响

三、讨论

结论

参考文献

综述 减压病的治疗进展

论文发表及参加科研工作情况

致谢