声触诊组织量化成像(VTIQ)技术对颈部转移性与非转移性淋巴结的鉴别诊断价值

摘要

研究目的： 头颈部淋巴结分布异常丰富且淋巴引流较身体其他部位更错综复杂。无论是来源于头颈部的原发恶性肿瘤，还是远处恶性肿瘤的转移，甚至部分隐性原发灶的转移均可以引起颈部淋巴结肿大,因此对于恶性肿瘤患者区域淋巴结的检测与性质的鉴定非常重要，肿瘤分期、治疗和预后都和淋巴结是否转移密切相关。声触诊组织量化成像（virtual touch tissue imaging quantification，VTIQ）技术是一种声学定量评估组织硬度的新技术，该技术优势非常明显：对组织自动施压、多点测量、测量范围宽广、取样框小，且提供图像质量模式作为参考，使得数据测量更客观、准确。本研究旨在探讨VTIQ技术对颈部转移性与非转移性淋巴结鉴别诊断价值。 研究方法： 回顾性分析经病理证实的85例患者85个浅表淋巴结病灶的常规超声与VTIQ图像资料。先行常规超声检查，对二维超声图像特征进行描述，包括淋巴结长径及短径、长径与短径之比、皮质是否偏心性增厚、淋巴门是否缺失。在VTIQ质量模式显示高质量图像时，将感兴趣区域(region of interest,ROI)取样框随机放置于淋巴结内部，进行7组淋巴结的VTIQ剪切波速度（shear wave velocity,SWV）测量，求取平均值。以病理结果为金标准，绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC），评估VTIQ对颈部转移性与非转移性淋巴结的鉴别诊断价值。 研究结果： 85个颈部浅表淋巴结中，转移性淋巴结44个，非转移性淋巴结41个（其中血液及淋巴系统疾病淋巴结24个，反应增生性淋巴结17个）。从常规声像图上观察转移性淋巴结与非转移性淋巴结，前者多表现为长径与短径之比＜2、皮质偏心性增厚且多数淋巴门结构消失(P＜0.05)。在VTIQ速度模式下对SWV值进行分析，发现转移性淋巴结SWV值明显高于非转移性淋巴结SWV值（P＜0.001）。将转移性淋巴结与非转移性淋巴结进行比较，绘制ROC曲线，曲线下面积（area under the curve,AUC)为0.953，SWV截断值为3.27m/s时，准确性89.41%，灵敏度88.64%，特异度90.24%。将转移性淋巴结与血液及淋巴系统疾病淋巴结和反应增生性淋巴结分别进行比较，绘制ROC曲线，AUC为0.943，SWV截断值为3.23m/s时，准确性88.24%，灵敏度88.64%，特异度87.50%。将转移性淋巴结与反应增生性淋巴结比较，AUC为0.968，SWV截断值为3.27m/s时，准确性90.16%，灵敏度88.64%，特异度94.12%。 研究结论： VTIQ技术对转移性淋巴结和非转移性淋巴结鉴别诊断方面具有一定价值，能为颈部淋巴结鉴别诊断提供更多依据，为临床诊疗以及对疾病预后的评估提供帮助。

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