颈段及胸上段食管癌适形放疗与调强放疗的比较

摘要

目的：
　　由于颈段及胸上段食管癌所处的解剖位置较为复杂，制定其放疗计划极具有挑战性，而调强放疗（intensity-modulated radiotherapy，IMRT）有可能解决这个难题。本研究旨在比较分析调强放疗和三维适形放疗（three dimensional conformal radiotherapy，3D-CRT）在颈段及胸上段食管癌的剂量学优劣，使IMRT在食管癌的临床治疗中提供有利依据，同时本研究加入了简化调强（simple intensity modulated radiomerapy，sIMRT）的概念，来具体探讨不同调强放疗计划在靶区和周围正常组织的剂量分布的差异，为食管癌的治疗寻找更好的方法。
　　方法：
　　选择10例颈段及胸上段食管癌患者，为每例患者分别设计四个不同的放疗计划，其中5野适形放疗计划、7野的适形放疗计划、5野简化调强放疗计划和7野调强放疗计划，利用靶区和危及器官的剂量直方图来比较这四种计划中靶区及危及器官的剂量学差异。
　　结果：
　　（1）采用3D-CRT技术时，靶区平均剂量（Dmean）、95％等剂量线所包括的PTV体积百分比（V95）、靶区适形度指数（CI）、剂量不均匀性指数（HI）比较，7野适形计划的数据均优于5野适形计划的数据，但两计划之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；脊髓最大剂量（Dmax）、双肺平均剂量（Dmean）、V20比较，7野适形计划均大于5野适形计划,两计划之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）采用IMRT技术时，靶区平均剂量（Dmean）、95%等剂量线所包括的PTV体积百分比（V95）、靶区适形度指数（CI）、剂量不均匀性指数（HI）比较，7野调强计划均优于5野简化调强计划，但两计划之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；脊髓最大剂量（Dmax）、双肺V5、V10比较，5野简化调强计划均优于于7野调强计划,且两者之间具有统计学意义（P＜0.05）。（3）3D-CRT与IMRT相比较，7野调强计划的靶区最大剂量（Dmax）、平均剂量（Dmean）、95%等剂量线所包括的PTV体积百分比（V95）、靶区适形度指数（CI）、剂量不均匀性指数（HI）均优于适形计划，且两者之间具有统计学意义（P＜0.05）；7野调强计划的脊髓最大剂量（Dmax）、V20、V30均小于适形计划，两计划之间具有统计学意义（P＜0.05），而5野简化调强计划的脊髓最大剂量（Dmax）、双肺平均剂量（Dmean）、V5、V10比7野调强计划和适形计划均小。
　　结论：
　　对于颈段及胸上段食管癌，7野调强放疗比适形放疗有较好的适形度和均匀性，双肺及脊髓的受累剂量更小，更好地保护周围的危及器官，而5野简化调强计划更有利于保护肺组织。

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封面

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中文摘要

英文摘要

符号说明

前言

材料方法

1、材料

1.1仪器设备

1.2研究对象

2、方法

2.1定位

2.2靶区及危及器官勾画

2.3适形放疗计划设计

2.4调强放疗计划设计

2.5评价指标

2.6统计学处理

结果

1、靶区剂量学的比较

1.1 3D-CRT计划组的靶区剂量学参数比较

1.2 IMRT计划组的靶区剂量学参数比较

1.3 3D-CRT和IMRT计划组的靶区剂量学参数比较

2、危及器官的受照剂量和体积

2.1 3D-CRT计划组危及器官受照剂量和体积

2.2 IMRT计划组危及器官受照剂量和体积

2.3 3D-CRT和IMRT计划组危及器官受照剂量和体积

3、调强治疗计划的机器总跳数MU

讨论

结论

参考文献

综述:放疗技术在食管癌治疗中的应用进展

致谢