乳腺癌常用肿瘤标记物及肿瘤大小与腋窝淋巴结转移的相关性研究

摘要

目的：
　　目前关于雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体（HER2）、KI67等常用临床肿瘤标记物与乳腺癌淋巴结转移关系的研究有两个特点，第一是数量比较多；第二是存在的争议比较大，由于乳腺癌的发生机制是多基因诱导的多因素多过程的综合结果，研究难度大，需要大量的临床实验辅助证实。很多研究数据显示的结果不一样，部分研究结果还完全相反。乳腺癌肿瘤直径大小与腋窝淋巴结转移的相关性研究，数量比较少，且结果多为阳性，即肿瘤越大，淋巴结转移的概率越大，为了进一步完整明确的阐述乳腺癌淋巴结转移与肿瘤标志物ER、PR、HER2、KI67、肿瘤大小的关联性，特进行本研究，期望能够为乳腺癌的研究增添力量。
　　方法：
　　本研究为回顾性研究，通过对济南市第S医院乳甲外科2012年1月1日至2012年12月31日所有确诊为乳腺癌的患者共165人，其中首诊为乳腺癌并且没有接受过治疗没有其他疾病的患者共有151位，将151位患者的姓名、性别、年龄、病理检查等各项资料进行详细的整理汇总，共整理出120例数据符合要求的患者病例。其中发生淋巴结转移的58例，未发生淋巴结转移的62例，分别统计各组ER、PR、HER2、KI67、原发灶肿瘤平均直径（三个直径的平均值，以下简称平均直径），利用EXCEL表格和数据分析软件 spss20.0对淋巴结转移组和无转移组数据采用秩和检验进行相关性分析，以p<0.05为具有统计学意义。对于ER、PR、HER2、KI67、肿瘤平均直径相互间的关联性采用组内数据多元线性回归检验，以p<0.05为具有统计学意义。
　　结果：
　　单因素分析：乳腺癌腋下淋巴结转移与ER、PR、HER2、肿瘤平均直径均没有相关性（p>0.05），与KI67存在显著相关性（p<0.05）；
　　多因素分析：乳腺癌腋下淋巴结转移与ER＋PR、PR+HER2、ER+HER2、ER＋PR+HER2均没有相关性，与PR+HER2存在显著负相关性（p<0.05）。
　　组内相关性分析：在ER、PR、HER2、KI67、肿瘤平均直径两两配对进行关联分析，结果显示ER与PR之间有显著的相关性（p<0.05），ER与HER2之间有显著的相关性（p<0.05），其他各组数据分析显示两者之间不存在明显的关联（p>0.05）
　　结论：
　　ER、PR、HER2的水平高低与乳腺癌腋下淋巴结转移没有关系，肿瘤平均直径的大小与乳腺癌腋下淋巴结转移没有关系，KI67阳性细胞数越多乳腺癌腋下淋巴结转移机会越大，ER＋PR、PR+HER2、ER+HER2、ER＋PR+HER2作为多因素变量对乳腺癌腋下淋巴结的转移没有显著关系，PR+HER2的阳性程度越高乳腺癌腋下淋巴结转移的机会越大；ER水平与PR及HER2都存在明显的关联性，与KI67水平、肿瘤平均直径大小均没有关系；PR水平与HER2、KI67、肿瘤平均直径的大小没有关联性；HER2水平与KI67、肿瘤平均直径大小没有关联性。

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中文摘要

英文摘要

符号说明

前言

1、选题的意义

2、国内外研究现状

研究对象及方法

1、研究对象

（1）纳入标准

（2）临床及病理资料

2、研究方法

2.1 实验仪器、试剂

2.2 实验方法

2.3 结果判定

2.4 统计学方法

实验结果

1、单因素分析：

2、多因素联合分析：

3、肿瘤标志物及肿瘤大小相关性分析

讨论

1、肿瘤标志物概述

1.1 肿瘤标志物的来源和分类

1.2 肿瘤标志物的选择及临床应用

2、乳腺癌肿瘤标志物相互间作用、意义

2.1 ER、PR表达在乳腺癌发生、发展中的作用

2.2 HER2表达在乳腺癌发生、发展中的作用

2.3 KI67表达在乳腺癌发生、发展中的作用

2.4 肿瘤大小对于乳腺癌肿瘤标志物的意义

3、ER、PR、HER2、KI67及肿瘤平均直径与淋巴结转移的关系

3.1 ER、PR、HER2与淋巴结转移的关系

3.2 KI67与淋巴结转移的关系

3.3 ER、PR、HER2、KI67等乳腺癌肿瘤标记物检测方法不断更新

3.4 肿瘤大小与淋巴结转移的关系

3、肿瘤平均直径

结论

参考文献

综述: 乳腺癌常用肿瘤标志物的概述

致谢

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