风湿性心脏病伴心房纤颤患者心房组织中转化生长因子β1和Ⅰ型胶原的表达及意义

摘要

目的：
　　心房颤动（Atrial fibrillation，AF）简称房颤，是临床上常见的一种持续性心律失常,其特点为治疗难度大、易复发。对于房颤发生的机制至今研究仍不能完全阐述。房颤发生最常见的病因是风湿性心脏病伴发二尖瓣病变。研究表明房颤多伴有心房电传导通路重构及心房结构重构。心房结构重构的基础是心房发生纤维化改变。本实验旨在探讨风湿性心脏瓣膜病（Rheumatic heart disease，RHD）合并房颤患者心房组织中转化生长因子β1（Transforming growth factor-β1，TGF-β1）及Ⅰ型胶原表达水平的变化，并对两者在房颤进展中的可能作用机制进行初步探讨。
　　方法：
　　收集在我院2013年5月-2014年5月期间，因风心病施行心脏瓣膜置换手术的40例患者（排除其他合并症，如：心肌梗死、冠心病、血脂血糖代谢异常等），在体外循环前手术取材右心耳组织作为研究标本，根据是否合并房颤将标本分为2组：风心病合并房颤（AF）组(n=20，男:女=8:12，年龄：52.77±8.90岁，病程:12.11±6.65年；NYHA心功能分级术前为Ⅰ-Ⅳ级：0例，6例，8例，6例)和风心病窦性心律（SR）组(n=20，男:女=9:11，年龄:39.65±7.70岁，病程7.32±6.32年；NYHA心功能分级术前为Ⅰ-Ⅳ级：3例，9例，5例，3例)。比较分析两组患者的临床基本资料及超声心动图指标，免疫组化染色法检测心房肌组织中TGF-β及I型胶原蛋白表达水平变化，应用Image pro-Plus6.0软件对免疫组化阳性蛋白表达情况进行积分光密度（integrated optical density,IOD）计算，定量分析各组心房组织中TGF-β及Ⅰ型胶原阳性细胞表达差异。
　　结果：
　　1、临床资料显示：AF组患者临床特点为平均年龄较大、病程较长，与SR组比较具有统计学意义(P<0.01)；彩色多普勒超声心动图资料示 AF组LAD、RAD、LVDD平均值明显大于SR组(P<0.01)，LVEF平均值明显小于SR组(P<0.01)。
　　2、免疫组化染色方法检测显示AF组与SR组相比，TGF-β1及Ⅰ型胶原蛋白表达增加，两组定量分析结果差异显著，统计学分析显示有意义（P<0.05)。
　　3、两组相关性分析显示TGF-β1与Ⅰ型胶原之间存在一定正相关性(P<0.01)。
　　结论：
　　AF组与SR组相比，TGF-β1和Ⅰ型胶原表达均增强，提示纤维化指标TGF-β1改变和胶原代谢紊乱与房颤的发生及维持密切相关，TGF-β1可成为抗纤维化治疗房颤的新靶点。

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符号说明

前言

材料与方法

1、材料

2、方法

3、统计学分析

结果

1、患者的临床资料分析

2、免疫组化法检测结果

讨论

结论

附图表

参考文献

综述:心房纤维化与心房颤动发生进展的关系及转化生长因子-β1在其过程中的作用

致谢

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