体外循环改良超滤内皮素在先天性心脏病肺动脉高压治疗中的应用研究

摘要

背景:肺动脉高压是左向右分流型先天性心脏病常见的并发症.虽然肺高压早期外科手术治疗能减少肺血管不可逆改变的发生率,但是体外循环术后肺血管收缩反应性增强和肺血管阻力升高仍是其主要死亡原因.结论:1、左向右分流型先天性心脏病肺动脉高压患者血浆ET-1水平升高,提示ET-1是导致肺动脉高压的可能原因.2、对先天性心脏病肺动脉高压患者围术期血浆ET-1测定,发现体外循环多种因素可导致ET-1水平进一步升高,至体外循环结束达高峰,且术后12h仍维持高水平.3、体外循环改良超滤可明显降低先天性心脏病肺动脉高压病人血浆ET-1水平,降低术后肺动脉压力,防止肺动脉高压的发生;可迅速纠正体外循环晶体预充造成的血液过度稀释,减轻机体水肿,改善心肺功能;能提高机体的凝血功能,减少体外循环术后出血,从而减少异体血的输注;明显缩短肺动脉高压病人术后呼吸机辅助呼吸时间缩短住院时间,节省住院费用.该研究通过体外培养的人脐静脉内皮细胞 ,观察活化血小板与内皮细胞的相互作用,以及该种作用对内皮细胞合成释放ET-1的影响.结论:1、活化血小板能明显刺激内皮细胞释放ET-1,并呈数量依赖性增加.活化血小板的这一作用主要依赖血小板内颗粒成分-TGF-β.2、凝血酶和活化血小板有协同作用,对体外培养的人脐静脉内皮细胞释放ET-1的促进作用更加明显.3、抗血小板膜糖蛋白GPⅡb-Ⅲa抗体-Reopeo<'TM>能特异性的封闭血小板膜GPⅡb-Ⅲa受体,从而抑制血小板的聚集和释放,减少血小板对内皮细胞释放ET-1的影响.

目录

论文Ⅰ体外循环改良超滤内皮素在先天性心脏病肺动脉高压治疗中的应用研究

前 言

资料和方法

结 果

讨 论

结 论

论文Ⅱ活化血小析对培养内皮细胞释放内皮素影响的实验研究

前 言

材料与方法

结 果

讨 论

结 论

参考文献

文献综述 肺动肪高压、内皮素与体外循环超滤

参考文献

致 谢