陕西省城乡基本医疗卫生服务均等化问题研究

摘要

改革开放使中国经济飞速发展的同时，人民生活水平也得到了提高，但城乡间的医疗卫生服务仍存在较大差距，引起社会强烈反响。城乡间基本医疗卫生服务分配的不均等，不仅对居民的健康产生影响，还对社会的公平和稳定造成影响。党的十八大报告指出，要让每位居民在2020年都享受上基本医疗卫生服务。对城乡基本医疗卫生服务均等化问题进行探究，能够推进医药卫生体制改革，统筹城乡发展，促进社会公平正义，增进人民福祉，也是全面建成小康社会过程中重要的一环。
　　随着我国社会的不断进步，关于基本公共服务均等化的研究逐步增多，但研究基本医疗卫生服务均等化的仍然不多，研究其城乡对比的就更少了，针对陕西省的研究也很少，大多都是省际间的比较。本文选择研究公共服务中的基本医疗卫生服务，研究其在城乡间的分配是否均等;清楚界定基本医疗卫生服务均等化的相关概念后，分析陕西省的现状，探索造成非均等化的原因;建立一套城乡基本医疗卫生服务均等化的指标体系，并运用主成分分析综合评价陕西省城乡基本医疗卫生服务均等化水平;总结国内外经验，提出推动陕西省基本医疗卫生服务在城乡间均等分配的可行性建议:如制定法律法规，转变政府职能、明确政府责任，健全公共财政制度，建立城乡统一的基本医疗保险制度，强化基层人才队伍建设。

目录

声明

摘要

第一章 绪论

1．1 研究背景、目的及意义

1．1．1 研究背景

1．1．2 研究目的及意义

1．2 国内外研究现状及评价

1．2．1 国内研究现状

1．2．2 国外研究现状

1．2．3 文献评析

1．3 研究内容与结构框架

1．3．1 研究内容

1．3．2 结构框架

1．4 研究方法及创新点

1．4．1 研究方法

1．4．2 创新点及不足

1．5 概念界定

1．5．1 基本公共服务

1．5．2 基本医疗卫生服务

1．5．3 基本医疗卫生服务均等化

1．5．4 城乡基本医疗卫生服务均等化

第二章 城乡基本医疗卫生服务均等化的理论基础

2．1 公共产品理论

2．2 福利经济学理论

2．3 公平正义理论

2．4 新公共服务理论

第三章 陕西省城乡基本医疗卫生服务均等化的现状分析

3．1 陕西省城乡基本医疗卫生服务的发展现状及问题

3．1．1 医疗卫生费用

3．1．2 医疗卫生服务可及性

3．1．3 基层医疗卫生服务效率

3．1．4 卫生筹资水平

3．1．5 医疗卫生人员和设施配置

3．2 陕西省城乡基本医疗卫生服务非均等化的原因

3．2．1 政府责任缺失

3．2．2 监督与考核机制不健全

3．2．3 公共财政制度不合理

3．2．4 城乡医疗保障制度的二元结构

第四章 陕西省城乡基本医疗卫生服务均等化水平评价

4．1 评价方法

4．2 主成分分析的数学模型

4．3 构建指标体系的原则

4．4 城乡基本医疗卫生服务均等化的指标体系

4．5 综合评价结果

4．5．1 总方差解释表

4．5．2 因子载荷阵表

4．5．3 公共因子得分、综合因子得分及排序表

第五章 国内外基本医疗卫生服务均等化的经验与启示

5．1 发达国家推进基本医疗卫生服务均等化的经验

5．1．1 英国

5．1．2 美国

5．1．3 加拿大

5．2 国内部分地区推进城乡基本医疗卫生服务均等化的经验

5．2．1 宁夏：开展基本医疗卫生服务包

5．2．2 陕西神木：推行全民免费医疗保险

5．3 国内外推进基本医疗卫生服务均等化的启示

5．3．1 立法先行

5．3．2 兼顾公平与效率

5．3．3 重视基层首诊，加强基层医疗机构的建设

第六章 陕西省城乡基本医疗卫生服务均等化的对策建议

6．1 制定基本医疗卫生服务均等化的法律法规

6．2 转变政府职能，明确政府责任

6．2．1 财政投入向农村医疗卫生倾斜

6．2．2 将基本医疗卫生服务均等化指标纳入政府绩效考评标准

6．2．4 加强基层医疗机构的建设

6．3 完善公共财政制度

6．3．1 优化财政转移支付制度

6．3．2 适当引入社会资本，建立多元参与制

6．4 建立城乡一体的基本医疗保障制度

6．5 强化基层人才队伍建设

6．5．1 注重基层人才培养

6．5．2 完善基层人才使用政策

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间取得的科研成果