桥本甲状腺毒症与Graves病鉴别诊断的研究

摘要

本文对桥本甲状腺毒症与Graves病鉴别诊断进行了研究。主要内容及结果如下： 1．GD伴HT和桥本甲亢或甲状腺毒症多数为非一过性甲亢，且可与GD间相互转化，是目前较常见的甲亢病因，仅次于GD，但因目前国内尚未普及FNA检查，临床上往往以“甲亢”诊断一概而论。 2．甲状腺质地与甲状腺自身抗体(TGA、TMA)不能作为桥本甲状腺毒症的诊断与鉴别诊断的主要依据，仅可作为筛查的参考依据，确诊必须结合FNA病理结果。 3 GD伴HT在细胞学病理表现、治疗方法、临床转归等方面均与GD和桥本甲亢不同，应将其视为甲亢的独立病因诊断，普及FNA检查有利于减少其漏诊或误诊。 4．RAIU检查对鉴别GD、桥本甲亢和GD伴HT临床价值较大，尤其是出现高峰前移现象，虽然操作略繁琐、费时，但不应该被淡忘。临床上遇到RAIU很高，而生理半衰期却很短的甲亢患者，应警惕桥本甲亢的可能。 5．甲状腺血管杂音阳性可说明存在GD，尤其是出现双侧叶响亮血管杂音或甲状腺满布血管杂音者，但阴性不能排除GD。 6．TRA强阳性(≥100 U/L)可作为GD存在的依据，但阴性不能排除GD。有26.19％的桥本甲亢患者TRA阳性(12-100U/L)。 7．FNA检查安全、快捷、简便、损伤小、临床诊断价值大、可重复操作，且可不需要昂贵的仪器设备，应提倡广泛普及该项检查，尤其在基层医疗机构及<'131>碘或手术治疗前，以提高甲亢病因诊断的准确率，减少误诊误治。 8．GD和GD伴HT患者与桥本甲亢患者的甲状腺自身抗体存在异质性，且这种异质性还与性别有一定关系。

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讨论

结论

参考文献

综述 桥本病与Graves病鉴别诊断的研究进展

攻读学位期间的研究成果

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