急性白血病患者脑脊液中sIL-2R、MCP-1的检测及临床意义

摘要

目的： 研究急性白血病（AL）患者脑脊液（CSF）中可溶性白介素-2受体（sIL-2R）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的表达，探讨AL患者CSF中sIL-2R、MCP-1在CNSL早期诊断、治疗效果及预后中的作用，以期及时治疗CNSL，延长生存时间，同时探讨CSF中sIL-2R、MCP-1在CNSL发病机制的作用，为CNSL的治疗提供线索。 方法： 选取40例急性白血病患者（急性非淋巴细胞白血病18例，急性淋巴细胞白血病22例），其中伴有CNSL的AL患者11例。AL及CNSL的诊断参照张之南编写的《血液学诊断与疗效标准》第三版。对照组20例，为无明显异常的外科非肿瘤及中枢神经系统疾病的腰麻手术患者，CSF常规及生化检查均正常。病例组CSF标本采自常规预防性鞘注药物前，合并CNSL者每次鞘注药物前采集CSF，并连续留取标本，直至CSF压力、常规等检查正常后2～3次，对照组CSF术前腰麻时留取标本。标本留取后离心并冷藏，试验前取出一次性融解并用ELISA方法测定。 结果： 统计分析数据以均数±标准差（x±s）表示，应用SPSS13．0统计软件分析实验结果对实验结果两样木均数比较采用t检验或t'检验，双变量相关分析采用pearson相关分析。结果显示AL合并中枢神经系统白血病（CNSL）组CSF中sIL-2R水平（111．76±48．20U/ml）较未合并CNSL组（8．00±7．11U/ml）及对照组（7．02±5．20U/ml）显著升高（P<0．01）；CNSL组CSF中MCP-1水平（843±176pg/ml）较未合并CNSL组（1235±119pg/ml）明显降低（P<0．01），随着鞘内化疗药物注射，CNSL缓解后CSF中sIL-2R降低（8．22±6．52U/ml），MCP-1进行性升高（1734±264pg/ml）。经全身正规化疗后骨髓缓解组较治疗无效及死亡患者，其治疗前CSF中sIL-2R降低（18．98±27．61U/mlvs96．99±75．16U/ml）、MCP-1升高（1199±169pg/mlvs878±211pg/ml）。CSFsIL-2R、MCP-1两指标与CSF中白血病数行相关性分析，得出CSFsIL-2R与脑脊液中白细胞数呈正相关（相关系数r=0．605，P=0．049）、MCP-1与脑脊液中白细胞数呈负相关（相关系数r=-0．698，P=0．017）。 结论： 1、sIL-2R在中枢神经系统白血病的早期诊断中起重要作用，并对评价疗效及判断预后有一定的临床意义。 2、MCP-1在脑脊液中低水平表达是预测CNSL的早期指标。 3、分析MCP-1在CNSL治疗前后的变化，提示MCP-1参与了CNSL的发病机制，为CNSL治疗提供线索。 4、联合检测CSF中sIL-2R、MCP-1有助于CNSL的早期诊断、疗效判断及预后评价。

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综述:中枢神经系统白血病患者脑脊液中指标综述

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