肺癌的CT灌注成像及其在肺癌放疗疗效评价中的应用研究

摘要

目的：应用多层螺旋CT灌注成像对肺癌放疗前与放疗中的血流灌注特点进行前瞻性研究，探讨CT灌注成像在肺癌放疗中的应用价值。
　　 材料与方法：对31例肺癌患者进行CT灌注扫描，其中18例于放疗前及放疗中、13例于放疗前进行CT灌注扫描。CT灌注成像应用PHILIPS BrillianceTM 16排螺旋CT扫描机，经肘静脉团注对比剂后行快速动态扫描，共扫描4层，其层面参考CT平扫所示肿瘤最大层面选定。在CT灌注原始图的相应部位画出感兴趣区，感兴趣区尽量避开肉眼可见的血管、钙化及坏死、囊变区，记录感兴趣区在各灌注功能图上的参数，包括灌注量(PV)、血容量(BV)、对比剂峰值时间(TTP)、增强峰值(PH)，应用SPSS13.0进行统计学分析。
　　 结果：31例肺恶性肿瘤分为NSCLC (21例)及SCLC（10例）两组，放疗前PV、PH、BV、TTP的均值分别为NSCLC (31.10±9.18ml·min-1·l00g-1、28.15±6.26Hu、23.31±7.72ml·100g-1、18.75±6.10s)、SCLC(26.48±9.20ml·min-1·100g-1、31.6±8.72Hu、19.64±6.51ml·100g-1、18.08±3.20s)。18例患者放疗前PV、PH、BV、TTP的均值分别为23.19±2.87 ml·min-1·100g-1、30.82±9.03Hu、23.62 ±8.23mi·100g-1、18.00±6.29s。经过剂量为4000Gy、共20次的放疗后，PV、PH、BV、TTP的均值分别为27.26±6.25 ml·min-1·100g-1、29.70±6.34Hu、18.29±7.13ml·100g。1、19.33±3.09s。放疗使BV减少、PV增加，BV、PV在放疗前与放疗中有显著性差异(P=0.046、P=0.019)。
　　 结论：CT灌注成像无助于确定肺癌的组织病理学分类，CT灌注参数及其函数图可以定量评价肺癌放疗前后肿瘤的血流灌注的变化。